李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化鳞癌，全称为鳞状细胞癌，是一种起源于上皮组织鳞状细胞的恶性肿瘤。其核心特征包括：1.细胞形态异常；2.侵袭性生长；3.多部位发病。常见于皮肤、口腔、食管、肺及宫颈等部位，与长期慢性刺激、紫外线暴露或病毒感染密切相关。
化鳞癌的肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，细胞间可见角化珠或细胞间桥结构。根据分化程度分为高分化、中分化和低分化，高分化者角化现象明显，低分化者异型性显著且角化少。显微镜下，癌细胞核大、深染，核分裂象增多，提示恶性增殖。
主要与多种危险因素相关。一为物理因素，如长期紫外线照射导致皮肤DNA损伤；二为化学因素，如吸烟、酗酒或接触砷、多环芳烃等致癌物，可诱发口腔或肺部鳞癌；三为生物因素，如人乳头瘤病毒感染与宫颈及头颈部鳞癌有直接关联。此外，慢性炎症或溃疡（如食管反流、烧伤瘢痕）长期刺激也可促进癌变。
症状因部位而异。皮肤鳞癌常表现为溃疡性肿块，边缘隆起，易出血；口腔鳞癌多出现经久不愈的溃疡或菜花样增生，伴疼痛；食管鳞癌引起进行性吞咽困难；肺鳞癌常伴随咳嗽、咯血或胸痛；宫颈鳞癌早期无症状，晚期可有接触性出血。部分患者可因淋巴结转移出现颈部或腋窝肿块。
需结合多种手段。一是影像学检查，如CT、MRI或PET-CT，用于评估肿瘤范围及转移情况；二是病理活检，通过内镜或穿刺获取组织，明确诊断及分化程度；三是肿瘤标志物检测，如鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平升高有辅助价值。早期诊断对预后至关重要。
以手术切除为首选，适用于早期局限病灶。对于中晚期或无法手术者，采用放疗联合化疗，部分病例可应用靶向治疗（如针对EGFR的抑制剂）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。具体方案需依据分期、部位及患者全身状况制定。
与肿瘤分期、分化程度及治疗反应相关。早期鳞癌（I期）5年生存率可达80%以上，而晚期（IV期）不足20%。淋巴结转移、低分化及复发者预后较差。定期随访可监测复发或转移。
化鳞癌是一种可防可治的疾病，早期识别危险信号并及时就医，能显著改善结局。避免吸烟、防晒及接种HPV疫苗是降低发病风险的关键措施。若出现异常肿块、溃疡或持续症状，应尽快进行专业评估，切勿延误治疗。