最近睾丸老疼？

睾丸疼痛持续存在需要尽快就医排查，不能自行观察等待。引起睾丸疼痛的原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活率影响极大。

睾丸疼痛的常见原因与应对

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐。睾丸扭转是泌尿外科急症，美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，症状出现后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。此类情况需立即前往急诊，不可延误。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊坠胀、疼痛逐渐加重，可伴有发热。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，附睾炎需规范抗感染治疗，疗程通常为2至4周。病情稳定者以口服药物为主；出现高热、脓肿形成等重症情况时需住院静脉用药。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后疼痛加重，平卧后可缓解。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧多见。轻度者定期复查即可；中重度或影响精液质量者，需由泌尿外科医生评估是否手术。

4、外伤与睾丸附件扭转：睾丸外伤后有明确撞击史，局部肿胀淤血。睾丸附件扭转多见于儿童和青少年，疼痛相对较轻，但需与睾丸扭转鉴别。两者均需超声检查确认血流情况。

5、其他原因：腹股沟疝、输尿管结石、前列腺炎等也可引起牵涉性睾丸疼痛。若疼痛伴随尿频、尿急、排尿困难，需同时排查泌尿系统其他部位。

就医建议

睾丸疼痛的评估依赖体格检查和阴囊超声。超声可判断睾丸血流是否减少或消失，这是区分睾丸扭转与其他原因的关键依据。疼痛持续超过1小时不缓解，或伴有发热、呕吐、阴囊红肿，应直接前往泌尿外科或急诊科。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转的救治窗口。

睾丸疼痛不可轻视，突发剧痛需排除睾丸扭转，渐进性疼痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关，明确病因依赖超声和专科查体，尽早就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

否。部分轻度附睾炎可能自行缓解，但睾丸扭转不会自愈，延误处理可导致睾丸坏死。任何持续超过1小时的睾丸疼痛都应就医排查。

首选泌尿外科，也可挂男科。若为突发剧烈疼痛且医院无泌尿外科急诊，可直接挂急诊科，由急诊医生初步评估并联系专科会诊。

常规检查包括阴囊超声、尿常规、血常规。超声重点观察睾丸血流信号，尿常规判断是否存在尿路感染，血常规辅助判断感染程度。

睾丸扭转多为突发剧痛、无发热、抬高阴囊疼痛不缓解；附睾炎多为渐进性疼痛、常伴发热、抬高阴囊疼痛可减轻。最终区分依赖超声血流检查。

否，并非所有精索静脉曲张都需要手术。轻度且精液参数正常者定期复查即可；中重度、疼痛明显或精液质量下降者，由泌尿外科医生评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.