为什么会突然晕倒？

突然晕倒多由脑部供血短暂中断引起，医学上称为晕厥，常见原因包括体位性低血压、心律失常、血管迷走性反射及低血糖等。多数发作持续数秒至数分钟，但部分情况提示严重心脑血管问题，需尽快排查。

常见诱因与机制

1、体位性低血压：从蹲位或卧位快速站起时，血压调节滞后，脑供血下降。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易出现。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，体位性低血压在65岁以上人群中的检出率约为20%至30%。

2、血管迷走性晕厥：情绪激动、疼痛、闷热环境或长时间站立可触发迷走神经反射，心率减慢、血管扩张，导致一过性脑缺血。该类型在青少年和年轻人群中占比最高，约占所有晕厥的40%以上（来源：中华医学会心血管病学分会2023年《晕厥诊断与治疗中国专家共识》）。

3、心源性晕厥：心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等使心输出量骤降。此类晕厥危险性较高，欧洲心脏病学会2022年指南数据显示，心源性晕厥患者一年内死亡率约为10%至15%，需优先排除。

4、低血糖：糖尿病患者使用降糖药或胰岛素后未及时进食，血糖低于3.9毫摩尔每升可致意识丧失。发作前常有出汗、心慌、手抖等表现。

5、癫痫发作：部分癫痫表现为短暂意识丧失伴肢体抽动，与晕厥不同，发作后常有嗜睡和 confusion，需脑电图鉴别。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆，突然倒地
• 伴随胸痛、呼吸困难或心悸
• 发生于运动过程中或平卧时
• 有心脏病史或家族猝死史
• 反复发作，每次持续超过1分钟

现场处理与就医建议

目击者应使患者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若5分钟内未恢复意识，立即拨打急救电话。清醒后不要立即站起，需缓慢改变体位。首次发作、有危险信号或反复发作者，应到心内科或神经内科就诊，完成心电图、动态心电图、脑电图、血糖及直立倾斜试验等检查。

日常预防要点

• 起床遵循“平卧30秒、坐起30秒、站立30秒”原则
• 避免长时间站立、闷热环境和过度疲劳
• 规律进食，糖尿病患者监测血糖
• 有晕厥史者避免驾驶、游泳等高风险活动

突发意识丧失提示脑灌注短暂中断，体位性低血压、血管迷走性反射和心源性因素最为常见，伴胸痛或运动时发作需优先排查心脏问题。

常见问题

是。若5分钟内未清醒，或伴胸痛、呼吸困难、抽搐，应立即呼叫急救。即使快速恢复，首次发作也建议尽快就医评估。

晕厥多先有头晕、眼前发黑，恢复较快；癫痫常无先兆，伴肢体抽动、口吐白沫，发作后嗜睡明显。脑电图可帮助鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥最常见，多由久站、情绪刺激或闷热诱发。若运动中晕倒或伴心悸，需排查心肌病和心律失常。

常规包括心电图、动态心电图、血糖、脑电图和直立倾斜试验。怀疑心源性者需心脏超声，必要时行电生理检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南. 欧洲心脏杂志, 2022.