急性阑尾炎的病因有哪些？

急性阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞，其次为细菌入侵，两者常共同作用导致炎症发生。阑尾管腔细长、开口狭小，一旦发生阻塞，腔内压力升高，血运受阻，细菌繁殖，即可引发急性炎症。

阑尾管腔阻塞的常见原因

1、淋巴滤泡增生：青少年及儿童阑尾壁淋巴组织丰富，呼吸道或肠道感染后淋巴滤泡可明显增生，是儿童和青少年急性阑尾炎最常见的阻塞原因。

2、粪石阻塞：成年人阑尾管腔阻塞以粪石最为多见，粪便进入阑尾腔后水分被吸收，形成坚硬团块，堵塞管腔。

3、异物与寄生虫：果核、金属碎屑等异物，以及蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫进入阑尾腔，也可造成阻塞，在卫生条件较差的地区寄生虫因素更为突出。

4、肿瘤压迫：阑尾本身或邻近部位的肿瘤，如阑尾类癌、盲肠肿瘤，可压迫或侵犯阑尾管腔，中老年患者需警惕此类病因。

5、解剖结构异常：阑尾过长、过度扭曲、系膜短小或开口狭窄等先天因素，使阑尾腔排空不畅，容易发生阻塞。

细菌入侵的作用

6、肠道菌群移位：阑尾腔阻塞后，腔内压力升高，黏膜屏障受损，大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌等肠道常驻菌群侵入阑尾壁，引起化脓性炎症。

7、血行感染：少数情况下，细菌可经血液循环到达阑尾，但单纯血行感染较为少见，通常需合并管腔阻塞才会发病。

其他诱发与相关因素

8、饮食因素：长期低纤维饮食可使粪便黏稠、排便不畅，增加粪石形成风险。中国居民膳食指南建议成人每日摄入膳食纤维25克至30克。

9、感染因素：急性胃肠炎、上呼吸道感染等可诱发阑尾壁淋巴组织反应性增生，间接导致管腔阻塞。

10、年龄分布：急性阑尾炎可发生于任何年龄，以10岁至30岁人群最为常见。据《中国实用外科杂志》2020年刊载的流行病学资料，急性阑尾炎约占普外科住院患者的10%至15%。

急性阑尾炎的核心机制是管腔阻塞与细菌感染共同作用，阻塞是启动因素，细菌繁殖是加重因素。出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等表现时，应尽早就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。急性阑尾炎不属于遗传性疾病，其发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌感染及饮食等因素相关，家族聚集现象多与共同生活习惯有关。

否。粪石阻塞是常见诱因，但并非所有粪石都会引发炎症，是否发病还取决于阻塞程度、持续时间及细菌繁殖情况。

儿童急性阑尾炎最常见的病因是淋巴滤泡增生。儿童阑尾壁淋巴组织丰富，感染后易增生堵塞管腔，进而引发炎症。

是。长期低纤维饮食可使粪便黏稠，增加粪石形成概率，从而升高阑尾管腔阻塞及急性阑尾炎的发生风险。

急性阑尾炎需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、胃十二指肠溃疡穿孔及妇科急腹症等鉴别，以免误诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中国实用外科杂志，2020，40(1)：1-6.