鼻子流鼻涕是怎么回事？

鼻子流鼻涕是鼻腔黏膜受到刺激后分泌增加或排出受阻的生理反应，常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎及冷空气刺激等情况。多数为自限性，但持续超过10天或伴脓涕、面部胀痛时需就医排查鼻窦炎。

常见原因与特征

1、病毒性感冒：鼻病毒、冠状病毒等感染后，鼻腔黏膜充血水肿，分泌物先为清水样，2至3天后可转为黏稠。病程通常7至10天，常伴咽痛、低热。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后，组胺释放导致大量清水样鼻涕，伴阵发性喷嚏和鼻痒。症状发作与接触过敏原时间高度一致。

3、鼻窦炎：鼻腔与鼻窦黏膜炎症使分泌物引流不畅，出现黄绿色脓涕，伴面部压迫感或嗅觉减退。急性鼻窦炎多继发于感冒后。

4、冷空气或刺激性气体：低温使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多，出现暂时性清水涕，进入温暖环境后数分钟至数十分钟缓解。

5、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液可导致反跳性鼻塞和流涕，停药后逐渐改善。此类情况需在医生指导下调整。

证据与数据

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，普通感冒在冬春季占门急诊呼吸道感染病例的较大比例，鼻部症状是主要就诊原因之一。

需要关注的信号

• 单侧持续流涕超过2周，需排除鼻腔异物或肿瘤。
• 清水样鼻涕在头部外伤后出现，需警惕脑脊液鼻漏。
• 脓涕伴高热、眼眶肿胀或视力下降，提示眶内并发症可能。
• 儿童长期流涕伴张口呼吸，需评估腺样体肥大。

日常处理原则

• 生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物和过敏原，每日1至2次。
• 保持室内湿度40%至60%，减少冷空气直接刺激。
• 过敏性鼻炎患者需减少接触已知过敏原，如勤换床单、使用防螨用品。
• 避免自行长期使用减充血剂滴鼻液，连续使用不超过7天。

就医建议

症状持续超过10天无好转、脓涕伴面部疼痛、反复发作影响睡眠或学习时，应到耳鼻咽喉科就诊。医生会根据鼻内镜、过敏原检测或鼻窦影像学检查明确病因。

鼻部流涕多数由感染或过敏引起，短期可自行缓解；持续不愈或伴脓涕、面痛者需及时就诊明确病因。

常见问题

不一定是。感冒常伴咽痛和低热，病程约7至10天；过敏性鼻炎以清水涕和阵发喷嚏为主，需结合过敏原检测判断。

提示可能存在鼻窦炎或继发细菌感染。若伴面部胀痛超过10天，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜或影像学检查。

否。过敏性鼻炎需避免接触过敏原并在医生指导下控制炎症，症状可缓解但易反复，规范管理可减少发作。

通常不需要。进入温暖环境后数分钟至数十分钟可自行缓解；若频繁发作影响生活，可到耳鼻咽喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.