眼压是什么？

眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力，正常范围为10至21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕青光眼风险。眼压并非固定不变，昼夜波动、体位改变及饮水均可引起生理性起伏，单次测量值偏高不等于患病。

眼压的生理基础与测量

1、压力来源：眼内房水的生成与排出维持动态平衡，房水由睫状体产生，经小梁网排出，任一环节受阻均可导致眼压升高。

2、正常区间：多数人群眼压处于10至21毫米汞柱，双眼差值通常不超过5毫米汞柱，昼夜波动幅度多在8毫米汞柱以内。

3、测量方式：非接触式眼压计用于筛查，Goldmann压平眼压计为临床参考标准，角膜厚度异常者需校正读数。

4、影响因素：角膜偏厚者读数偏高，角膜偏薄者读数偏低；测量时屏气、挤压眼睑可造成假性升高。

眼压与青光眼的关系

5、高眼压症：眼压高于21毫米汞柱但视神经与视野正常，需定期随访而非立即干预。

6、正常眼压性青光眼：眼压处于统计正常范围，视神经仍出现进行性损害，提示除压力外尚有其他致病因素。

7、诊断依据：青光眼确诊依赖视神经形态、视网膜神经纤维层厚度及视野检查，眼压仅为其中一项指标。

眼压的日常波动与监测

8、昼夜节律：多数人清晨眼压偏高，夜间偏低，24小时眼压曲线有助于发现峰值。

9、体位效应：平卧时眼压较坐位升高约2至3毫米汞柱，长期俯卧者需留意。

10、饮水试验：短时间内大量饮水可使眼压上升，青光眼疑似者应避免一次性摄入超过500毫升液体。

证据与数据

《中国青光眼指南（2020年）》由中华医学会眼科学分会青光眼学组发布，明确将眼压列为青光眼诊断与随访的核心指标，并建议疑似病例进行24小时眼压监测。该指南同时指出，眼压控制目标需个体化设定，并非统一降至21毫米汞柱以下。

需要关注的信号

眼压急性升高可表现为眼胀、头痛、虹视、恶心呕吐，属眼科急症。慢性升高常无自觉症状，定期眼科检查是发现早期损害的主要途径。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者建议每年测量眼压并检查眼底。

眼压是评估青光眼风险的关键参数，但确诊需结合视神经与视野结果，单次读数不能作为判断依据。

常见问题

否。眼压高于21毫米汞柱仅称为高眼压症，需结合视神经和视野检查才能判断是否属于青光眼。

否。部分青光眼患者眼压处于10至21毫米汞柱区间，称为正常眼压性青光眼，仍需通过眼底检查发现。

测量前避免剧烈运动、屏气及大量饮水，佩戴隐形眼镜者需提前摘除，并如实告知角膜手术史。

40岁以上无危险因素者每年一次；有青光眼家族史或高度近视者建议每半年一次；确诊患者遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准.