刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童铅中毒的排铅治疗需根据血铅水平分级实施，核心原则是阻断铅来源、促进排泄、减少吸收。主要措施包括：环境干预与饮食调整、驱铅药物治疗、对症支持治疗。具体方案需在医生指导下进行，盲目排铅可能加重损伤。
立即切断铅污染源，如含铅油漆、玩具、劣质陶瓷餐具、工业废气或父母职业接触（如电池厂）。
每日补充钙元素800-1000毫克（如牛奶、豆制品），钙可竞争性抑制铅在肠道的吸收。
增加维生素C摄入（每日200-500毫克），如猕猴桃、柑橘，维生素C能促进铅从肾脏排泄。
摄入富含锌的食物（如瘦肉、海产品），锌可置换组织中的铅并减少神经毒性。
避免高脂肪饮食，因脂肪可增加铅的吸收。
血铅200-450微克/升：常用二巯基丁二酸，口服剂量按体重20-30毫克/千克/天，分3次服用，疗程5天，需监测肝肾功能。
血铅超过450微克/升或出现脑病症状：需住院静脉注射依地酸钙钠，剂量为25-50毫克/千克/天，加入生理盐水缓慢滴注，连用5天为一疗程，间隔2-4天可重复。
严重中毒（血铅超过700微克/升）：联合使用二巯基丙醇（4毫克/千克，肌内注射，每4小时一次）和依地酸钙钠，但需警惕二巯基丙醇可能引起溶血或急性肾损伤。
所有驱铅药物均可能引起恶心、呕吐、皮疹或肝酶升高，治疗期间需每周复查血铅、尿铅及电解质。
神经系统症状（如注意力不集中、易怒）：补充叶酸（每日0.4毫克）和维生素B12（每日25-50微克），促进髓鞘修复。
消化系统症状（如腹痛、便秘）：口服乳果糖（每日5-10毫升）软化粪便，减少铅在肠道的再吸收。
贫血（铅抑制血红蛋白合成）：补充铁剂（每日2-3毫克/千克体重）和维生素B6（每日10-30毫克），但需在血铅下降后使用，避免铁促进铅吸收。
肾功能保护：监测尿量及血肌酐，若出现蛋白尿，需暂停驱铅治疗并静脉输注葡萄糖酸钙（10%溶液10-20毫升）。
排铅治疗需严格遵循血铅水平分级，环境干预是根本，药物仅用于中重度中毒。家长应定期带患儿复查血铅（每1-3个月一次），并避免使用偏方（如海藻粉、紫菜）或自行用药，以免加重肝肾负担。儿童铅中毒可逆性较好，但延误治疗可能导致永久性神经损伤，因此早发现、早干预至关重要。