耳聋应是怎么回事？

耳聋是指听觉系统中传音、感音或听觉传导通路中任何部位发生病变，导致不同程度的听力减退。根据病变部位，耳聋分为传导性、感音神经性和混合性三类，其中感音神经性耳聋占多数，且多数不可逆。

耳聋的常见原因与分类

1、传导性耳聋：病变位于外耳或中耳，声音传入内耳受阻。常见原因包括耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链中断等。此类耳聋多数可通过治疗改善，例如清除耵聍后听力可恢复。

2、感音神经性耳聋：病变位于内耳耳蜗或听神经。常见原因有老年性聋、噪声性聋、药物性聋、突发性聋、遗传性聋等。根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度以上。

3、混合性耳聋：传音与感音结构同时受损，例如慢性中耳炎长期未治累及内耳。此类情况需综合评估两方面因素。

4、年龄因素：老年性聋是最常见的感音神经性耳聋。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发表的专家共识，60岁以上人群中约三分之一存在不同程度的听力下降。病理基础为耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞随年龄退化。

5、噪声暴露：长期处于85分贝以上环境可损伤毛细胞。根据中国《职业病防治法》相关规定，工作场所噪声限值为85分贝，超过此水平需佩戴防护用具。一次性暴露于140分贝以上强声可导致永久性听力损伤。

6、药物因素：部分药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂和抗肿瘤药物。使用期间需监测听力。

7、突发性耳聋：指72小时内发生的、原因不明的感音神经性听力下降。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，该病需按急症处理，延误治疗可能影响恢复。

需要关注的情况

单侧或双侧听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷胀感均需就诊耳鼻咽喉科。纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应等检查可明确耳聋类型和程度。传导性耳聋针对病因处理后多数可改善；感音神经性耳聋早期干预可延缓进展，中重度者需借助助听设备或人工耳蜗。

常见问题

否。传导性耳聋多数可通过治疗改善或恢复；感音神经性耳聋多数不可逆，需借助助听设备或人工耳蜗重建听觉功能。

可能是突发性耳聋，属于耳鼻咽喉科急症，需在72小时内就诊。延误治疗可能影响听力恢复效果。

是。60岁以上人群中约三分之一存在听力下降，属于老年性聋。但需排除其他病因，建议进行听力检查。

是。长时间、高音量使用耳机可损伤耳蜗毛细胞，导致噪声性听力下降。建议音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 老年性聋诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[4] 全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国职业病防治法. 2018年修正.