刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃痛可表现为上腹部的胀痛、灼热感或隐痛,通常伴随其他症状如恶心、呕吐、食欲减退和体重下降。根据疼痛的特点,可以初步判断可能的疾病。胃溃疡常在餐后数小时出现钝痛,夜间痛显著;而胃炎多为持续性隐痛并伴有反酸、嗳气等。
胃溃疡是指胃黏膜被胃酸侵蚀形成溃疡,多由幽门螺杆菌感染引起。全球约有10%的人口患有此病。患者常感到上腹部灼痛,尤其在空腹时更为明显,还可能出现黑便等症状。
胃炎分为急性和慢性两类。急性胃炎常因暴饮暴食、酗酒或药物刺激引发,表现为突发的剧烈胃痛、呕吐和腹泻。慢性胃炎则与长期感染幽门螺杆菌或自身免疫因素有关,以持续性胃痛、反复发作为主要表现。
消化不良是一组症候群,包含上腹痛、饱胀感和早饱等症状,多因胃动力障碍或功能性疾病导致。在全球范围内,约20%的人群曾经历此类症状,其多发于精神压力大的人群。
胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其早期症状常与普通胃病相似,如持续性胃痛、食欲减退和消瘦。全球每年新增约100万例胃癌患者,晚期胃癌病人可能感到强烈的上腹痛,且常伴有贫血和呕血。
胃痛的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。胃镜检查是确诊胃病的“金标准”,通过直接观察胃部情况并取样活检,可明确胃溃疡、胃炎和胃癌等疾病。幽门螺杆菌检测(呼气试验、便抗原测定)对判断感染有帮助。
根据不同病因采取相应治疗措施。胃溃疡通常使用抗生素(根除幽门螺杆菌)和抑酸剂(如质子泵抑制剂);胃炎则强调去除病因,配合生活方式调整和药物治疗;消化不良以改善饮食结构为主,可辅以促进胃肠蠕动的药物;胃癌治疗包括手术、化疗和放疗。胃痛虽然常见,但可能隐藏严重疾病,需加以重视。出现持续性、难以忍受的胃痛,应及时就医,以免延误治疗时机。保持健康的饮食习惯、适度运动和规律作息,有助于预防胃部疾病。
