李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤是人体细胞在多种内外因素作用下发生异常增殖形成的赘生物，其本质是细胞生长调控机制失常。核心结论包括：肿瘤分为良性与恶性、病因涉及遗传与环境因素、诊断依赖病理学检查、治疗需个体化多学科协作。以下从四个维度详细说明。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，有包膜，不侵犯周围组织，不转移，通常手术切除后复发率低，如脂肪瘤、子宫肌瘤。恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，无包膜，可浸润破坏正常组织，并通过血液或淋巴系统转移至远处器官，如肺癌、肝癌、胃癌。根据组织来源，肿瘤还可分为上皮源性（癌）、间叶源性（肉瘤）和造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）。世界卫生组织将肿瘤分为100余种亚型，不同亚型预后差异显著。
约5%至10%的肿瘤与遗传易感基因突变相关，如BRCA1/2基因突变显著增加乳腺癌、卵巢癌风险。环境因素占肿瘤发病的70%至90%，包括：吸烟（导致30%的癌症死亡）、紫外线辐射（诱发皮肤癌）、病毒感染（如人乳头瘤病毒与宫颈癌、乙型肝炎病毒与肝癌）、化学致癌物（如黄曲霉毒素、苯并芘）、电离辐射（如X射线、核辐射）。此外，慢性炎症、肥胖（体重指数大于30）、缺乏运动、高脂饮食等生活方式因素也与肿瘤发生相关。
病理学检查是确诊金标准，通过活检或手术标本的显微镜观察判断细胞形态、分化程度和基因突变。影像学检查如CT、磁共振、PET-CT用于定位、分期和评估转移。实验室检查包括肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原）和液体活检（检测循环肿瘤DNA）。早期筛查对预后至关重要，例如低剂量螺旋CT用于肺癌筛查、结肠镜用于结直肠癌筛查，可降低死亡率20%至30%。
手术切除是早期实体瘤的首选方法，适用于局限期肿瘤。放疗利用高能射线杀伤局部癌细胞，约50%的肿瘤患者需接受放疗。化疗通过全身给药抑制快速分裂细胞，但可能引起骨髓抑制、脱发等副作用。靶向治疗针对特定基因突变（如EGFR、ALK）的驱动基因，显著提高疗效。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活免疫系统攻击肿瘤，在黑色素瘤、肺癌中取得突破。近年来，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中实现60%至80%的完全缓解率。多学科团队协作制定综合方案，可提升治愈率并减少复发。
肿瘤的发生是细胞在内外因素作用下脱离正常调控的结果，但并非不可防控。早期发现、规范治疗和定期随访是改善预后的关键。公众需注意避免已知致癌因素，参与癌症筛查，并关注身体异常信号（如持续疼痛、不明原因体重下降、异常出血）。若确诊肿瘤，应选择正规医疗机构接受多学科诊疗，避免轻信偏方或延误时机。