仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
发烧伴随腹泻通常提示存在感染性肠炎或全身性感染，处理核心是补液、降温、对症治疗和病因排查。首段结论如下：补液防脱水、物理或药物降温、调整饮食、必要时抗感染、警惕重症信号。
腹泻和发热均导致水分和电解质大量丢失，轻中度脱水表现为口干、尿少、乏力。建议口服补液盐，按每千克体重50至75毫升计算总量，分次饮用。若无法获取补液盐，可自制糖盐水（1升清水加6平勺白糖和半平勺食盐）。重度脱水（如无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差）需立即就医静脉补液。
体温低于38.5摄氏度时，优先采用物理降温，如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富部位，避免酒精擦拭。体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意布洛芬可能加重胃肠道刺激，建议在进食后服用。若发热持续超过3天或体温反复超过39摄氏度，需排查细菌感染。
急性期建议暂停摄入乳制品、高纤维食物（如粗粮、豆类）及辛辣油腻食物。可进食稀粥、烂面条、蒸苹果泥等易消化食物。腹泻次数频繁时，可短暂禁食4至6小时，但需保证补液。益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸杆菌）有助于恢复肠道菌群平衡，但应与抗生素间隔2小时以上服用。
多数病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒）具有自限性，无需抗病毒药物。若大便带血、黏液或呈洗肉水样，同时发热超过38.5摄氏度，需考虑细菌性痢疾或沙门菌感染，此时应在医生指导下使用抗生素（如头孢类或喹诺酮类），避免自行服用止泻药（如洛哌丁胺），因止泻可能阻碍病原体排出。
包括：意识模糊、持续高热超过40摄氏度、剧烈腹痛、血便、休克表现（如四肢湿冷、脉搏细速）、成人24小时尿量少于400毫升、儿童6小时无尿。此外，若患者为婴幼儿、老年人、孕妇或有基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），需更早评估。
腹泻和发热是身体清除病原体的防御反应，但过度丢失水分和电解质可能引发危险。处理期间应密切监测尿量和精神状态，避免使用不明成分的草药或偏方。若症状在48小时内未缓解或加重，需及时就诊完善血常规、大便常规及病原学检查，以明确病因并调整方案。