急性腹膜炎症状？

急性腹膜炎的典型症状包括剧烈的持续性腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热以及全身感染中毒表现。这些症状由腹腔内炎症刺激腹膜引起，需立即就医。以下从症状特征、病理机制及并发症三方面详细说明。

1.腹痛：

急性腹膜炎最突出的表现是持续性、剧烈的腹痛，常始于原发病灶部位，如阑尾炎引起的右下腹痛或胃穿孔导致的上腹痛，随后迅速扩散至全腹。疼痛性质多为刀割样或撕裂样，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重。患者常采取屈膝侧卧位以减轻腹壁张力。这种疼痛由腹膜受炎症刺激后释放的化学介质（如缓激肽、前列腺素）直接激活神经末梢所致。

2.腹肌紧张：

体检时可见腹壁呈板状强直，即腹肌不自主收缩，触诊时硬如木板。这是腹膜受刺激后通过脊髓反射引起的保护性反应。根据炎症范围，腹肌紧张可局限或弥漫。例如，胃十二指肠穿孔早期仅上腹紧张，而弥漫性腹膜炎则全腹僵硬。此外，腹部压痛和反跳痛（手指深压后突然抬手时疼痛加剧）是诊断的关键体征，提示腹膜炎症已累及壁层。

3.恶心与呕吐：

约80%的急性腹膜炎患者出现恶心、呕吐，早期为反射性呕吐，吐出胃内容物；后期因肠麻痹导致呕吐物含胆汁或粪样液体。这是由于腹腔内炎症刺激肠道神经，引发肠蠕动抑制或逆蠕动。呕吐后腹痛常无缓解，与普通胃肠炎不同。

4.发热与全身症状：

体温可迅速升高至38℃-40℃，伴随寒战、心率加快、呼吸浅促。当炎症扩散至全身时，会出现感染性休克表现，如血压下降、四肢湿冷、烦躁不安或意识模糊。实验室检查可见白细胞计数显著升高（通常＞15×10^9/L），中性粒细胞比例超过85%，C反应蛋白和降钙素原水平急剧上升。

5.并发症风险：

若未及时处理，腹膜炎可导致腹腔脓肿（如膈下脓肿、盆腔脓肿）、肠梗阻、脓毒症甚至多器官功能衰竭。例如，胃穿孔后6-12小时内未手术，死亡率可超过30%。因此，出现上述症状后需立即禁食、禁水，并尽快前往医院进行腹部CT或超声检查，必要时行诊断性腹腔穿刺。

急性腹膜炎是外科急症，延误治疗可能危及生命。一旦出现剧烈腹痛、腹肌紧张和发热，应避免自行使用止痛药（如布洛芬）以免掩盖病情，及时就医是关键。治疗通常包括抗生素控制感染、手术清除病灶（如阑尾切除、穿孔修补）及液体支持。康复期间需注意饮食从流质逐步过渡，并定期复查腹部体征。