产生压疮的原因是什么？

产生压疮的核心原因是局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧和坏死。压力、剪切力、摩擦力与潮湿是主要外部因素，营养不良与活动受限是重要内部条件。

压力因素在压疮形成中的作用

1、垂直压力：身体重量集中于骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节，持续超过毛细血管闭合压即可阻断血流。健康成年人毛细血管闭合压约为32毫米汞柱，当外部压力超过该数值并持续足够时间，组织缺血损伤风险明显升高。

2、压力持续时间：组织损伤与压力大小和持续时间均相关。手术中体位固定超过2小时未变换，即可增加压疮发生风险。危重患者因镇静、机械通气等原因无法自主翻身，风险进一步上升。

3、剪切力：床头抬高超过30度时，身体沿床面下滑，深层组织与骨骼相对移位，可拉伸和扭曲穿行于筋膜间的血管，造成深部组织损伤。

4、摩擦力：拖动患者时皮肤与床单反复摩擦，可破坏角质层，使表皮对压力和剪切力的耐受性下降。

潮湿与营养等促进因素

1、潮湿环境：汗液、尿液、粪便浸渍使皮肤角质层软化，屏障功能减弱，摩擦系数增大。失禁相关性皮炎若未及时处理，可进展为压疮。

2、营养不良：血清白蛋白低于35克每升时，皮肤修复能力和胶原合成下降。体重指数低于18.5千克每平方米者，压疮风险升高。

3、活动与感知受限：脊髓损伤、脑卒中、骨折制动、意识障碍患者无法自主改变体位，是压疮高发人群。

4、年龄与基础疾病：老年人皮肤变薄、皮下脂肪减少、毛细血管密度下降。糖尿病、外周血管疾病可进一步损害局部灌注。

证据与数据

据《中国压疮防治指南（2019年版）》引用数据，住院患者压疮现患率为1.58%至3.05%，其中重症监护病房发生率更高。欧洲压疮咨询委员会2019年发布的国际指南指出，使用标准化风险评估量表并结合定时体位变换，可使压疮发生率降低约50%。该指南同时强调，骨隆突处压力再分布是预防核心。

高风险场景与识别

• 卧床超过72小时且未规律翻身者，骶尾部压疮风险显著增加。
• 使用石膏、颈托、约束带等器械者，边缘压迫处易出现器械相关压疮。
• 大小便失禁未及时清洁者，会阴及臀裂处皮肤损伤进展较快。
• 手术时间超过4小时者，术后24至72小时内应重点检查受压部位。

压疮由压力、剪切力、摩擦力、潮湿共同作用，叠加营养不良与活动受限等条件形成。对长期卧床、坐轮椅或手术时间较长者，应每2小时调整体位一次，保持皮肤清洁干燥，并评估营养状态。若发现骨隆突处出现不可褪色红斑或水疱，需及时就医评估。

常见问题

否。压疮可发生于任何年龄，脊髓损伤青壮年、危重患者、手术时间较长者及使用器械固定者均属高风险人群，并非仅见于卧床老年人。

是。骨隆突处出现指压不褪色的红斑，属于压疮1期表现，提示局部组织已缺血，需立即解除压迫并加强皮肤护理。

最关键原因是局部组织持续受压导致血流中断。压力超过毛细血管闭合压并维持足够时间，即可引起缺血缺氧和细胞坏死。

是。低白蛋白血症、体重过低和摄入不足会削弱皮肤修复能力与胶原合成，使受压组织更易发生损伤且愈合缓慢。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年版）

[2] 欧洲压疮咨询委员会. 压疮预防与治疗国际指南（2019年）

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准（WS/T 431-2013）

[4] 中华护理学会. 成人压疮预防与护理实践指南