头晕要做什么检查？

头晕的检查需根据病因分层进行，核心检查包括：前庭功能评估、血压与心电图监测、神经影像学检查、血液学分析。这些项目分别针对耳石症、体位性低血压、脑血管病变或贫血等常见原因，具体选择由医生基于症状特征决定。

1.前庭功能检查：

针对内耳前庭系统导致的眩晕。包括位置试验（如Dix-Hallpike试验），用于诊断良性阵发性位置性眩晕（耳石症），阳性率约60%-80%；前庭诱发肌源电位可评估耳石器功能；视频头脉冲试验检测半规管功能，敏感度达90%以上。对于伴耳鸣、听力下降的病例，需追加纯音测听和耳声发射检查。

2.心血管系统评估：

重点关注血压和心律。动态血压监测可捕捉体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg）或高血压波动；12导联心电图用于筛查心律失常，如房颤导致脑栓塞风险增加5倍；倾斜台试验对血管迷走性晕厥的诊断特异性达85%。

3.神经影像学检查：

当头晕伴随复视、肢体无力或言语障碍时，需紧急进行头部计算机断层扫描（CT）排除脑出血（敏感度95%）；磁共振成像（MRI）对后循环缺血（如椎基底动脉狭窄）的检出率更高，弥散加权序列可在发病30分钟内显示急性梗死灶。

4.血液学分析：

血常规检测可发现贫血（血红蛋白男性<130g/L，女性<120g/L）或感染迹象；血糖水平（空腹<3.9mmol/L提示低血糖）需排除代谢性头晕；电解质紊乱（血钠<135mmol/L或血钾<3.5mmol/L）也可能诱发症状；甲状腺功能减退时促甲状腺激素升高，约10%患者以头晕为首发表现。

5.其他专项检查：

颈椎X线或磁共振用于排除椎动脉压迫，但约30%无症状人群也存在颈椎退变，需结合临床表现判断；脑电图仅在怀疑癫痫发作时使用，异常放电检出率约50%；经颅多普勒超声可评估脑血流速度，对血管痉挛的诊断价值较高。

头晕的病因复杂，检查应遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。例如，突发旋转性眩晕伴恶心，优先进行前庭检查；而老年患者合并高血压、糖尿病，需重点排查脑血管病变。若症状持续超过2周或伴有意识丧失，建议完善上述核心检查。注意避免自行服用止晕药物后立即检查，可能干扰诊断结果。最终方案应由医生结合体格检查（如眼震方向、步态异常）和病史（发作诱因、持续时间）综合确定。