刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
这是引起上腹部胀痛最常见的原因之一,表现为胃酸分泌异常、胃动力减弱或胃肠道对食物过度敏感。统计数据显示,功能性消化不良影响着世界上10%到30%的人口,其中约70%的患者会经历腹胀。通常,这种情况下的疼痛在进食后会加重,并伴有其他消化不良症状,如恶心、嗳气或早饱。
胃及十二指肠溃疡是由于胃酸对黏膜的侵蚀导致的病变。研究显示,大约5%到10%的人群在其一生中会患上消化性溃疡。该病变通常因幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林或布洛芬)引起。患者通常有空腹时的烧灼样疼痛,并可能在进食后暂时缓解。溃疡如果未及时治疗,可能导致出血或穿孔等严重并发症。当出现持续性上腹部疼痛时,应考虑进行内镜检查以确诊。
胆囊结石或胆囊炎也可导致右上腹部疼痛,有时还会放射至背部或右肩部。流行病学调查显示,15%到20%的成年人会在其一生某个阶段发展出胆结石,但其中只有20%的患者会出现症状。典型的胆结石发作表现为进食高脂饮食后的剧烈疼痛,一般持续数小时,并伴随恶心或呕吐。如果怀疑胆囊问题,超声波是首选的无创诊断工具。
急性胰腺炎通常表现为持续性、严重的上腹部疼痛,并可能向背部放射。大约80%的急性胰腺炎病例是由胆结石或酒精摄入过量引起的。每年每10万人中约有13.6例急性胰腺炎发生。除疼痛外,患者还可能经历发热、恶心、呕吐及心动过速。胰腺炎需要通过血清酶学检测和影像学扫描来诊断,并往往需要住院治疗。
尽管心脏问题较少直接引起上腹部疼痛,但某些心脏病(如心肌梗死)的非典型症状可能包括上腹部不适。研究表明,特别是在女性和老年人中,心脏事件的表现可能偏离经典胸痛,而表现为消化不良样症状。心电图和心脏标志物检测可以帮助确认或排除心源性原因。出现上腹部胀痛时,需注意观察症状持续时间、加重因素及伴随症状,以便更准确地描述病情并选择适当的医疗咨询。不同原因的胀痛处理方案不同,故应在专业医生指导下进行检查与治疗。
