史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼珠子疼痛是眼科常见的症状，可能由多种原因引起，从简单的用眼疲劳到严重的眼部疾病均可能导致。常见原因包括用眼过度、感染、异物刺激、青光眼、视神经炎等。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。以下分点详细说明：
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶，导致睫状肌持续收缩痉挛，引发眼内酸胀痛，常伴干涩、畏光。休息后多可缓解，但若每日用眼超过8小时且未充分休息，症状可能反复加重。
细菌或病毒感染引起结膜充血、分泌物增多，疼痛多为刺痛或灼痛，晨起时眼睑粘连。角膜炎疼痛更剧烈，伴明显畏光、流泪，角膜表面可见混浊或溃疡，需及时抗感染治疗，避免角膜穿孔。
灰尘、沙粒或化学物质进入眼内，或眼睑内翻倒睫，刺激角膜或结膜，产生明显异物感与刺痛。若未及时取出异物，可能继发感染，导致角膜溃疡，疼痛持续加重。
眼压急剧升高（常超过30毫米汞柱），引起深部胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，看灯光时出现彩虹圈（虹视）。此为眼科急症，需紧急降眼压治疗，否则视神经可在数小时内受损。
炎症或脱髓鞘病变累及视神经，表现为眼球转动时牵拉痛，伴视力下降、色觉异常（尤其红色变淡）。多与自身免疫性疾病相关，需神经眼科联合诊治，延误可能遗留永久性视力障碍。
上颌窦或筛窦炎症刺激眶内神经，引起眼周或眼球后方钝痛，常伴鼻塞、流脓涕或牙痛。此类疼痛在低头或用力时加重，需耳鼻喉科协同处理原发感染灶。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜表面干燥、上皮微损伤，产生摩擦感或烧灼痛，晨起或午后加重，伴眼红、疲劳。长期使用含防腐剂滴眼液或处于空调环境者更易发生。
眼珠子疼痛不可忽视，尤其是突发剧烈疼痛、伴视力下降或恶心呕吐时，应立即就医。日常注意控制连续用眼时间，每45分钟休息5分钟，保持环境湿度适宜，避免用手揉眼。若疼痛持续超过24小时或自行用药无效，需进行裂隙灯、眼压及眼底检查，明确诊断后针对性治疗。