张传伟 副主任医师
江苏省中医院
睫毛根部瘙痒多由睑缘炎、蠕形螨感染、过敏反应或不良用眼习惯引发，需根据伴随症状与诱因区分处理。常见原因包括睑板腺功能障碍、睫毛毛囊寄生虫、接触性皮炎及眼部菌群失调。以下分点详述：
细菌或脂溢性炎症导致睫毛根部红肿、脱屑，常见于金黄色葡萄球菌感染或皮脂分泌旺盛者。症状为持续性瘙痒伴灼热感，晨起时分泌物增多，睫毛易黏连。治疗需每日用温水清洁睑缘，配合抗生素眼膏如妥布霉素或红霉素，疗程至少2周，避免自行挤压。
螨虫寄生于睫毛毛囊及睑板腺，引起毛囊扩张、袖套状鳞屑，瘙痒感夜间加重。诊断需显微镜检查，治疗使用含茶树油成分的睑缘清洁湿巾，每日2次，持续4至6周，同时更换枕巾和毛巾，避免交叉感染。
接触花粉、尘螨、化妆品或隐形眼镜护理液后，眼睑皮肤出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈且伴流泪。需立即停用可疑致敏原，局部冷敷缓解症状，遵医嘱使用抗组胺眼药水如奥洛他定，每日2次，严重时短期联合糖皮质激素，但不可超过1周。
腺管堵塞导致脂质分泌异常，眼睑边缘出现油性分泌物，瘙痒伴干涩感。每日热敷温度40至45摄氏度，持续10分钟，配合按摩睑板腺，每日3次，可改善油脂排出。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液每日4次，减少摩擦刺激。
长期佩戴睫毛膏未彻底卸除、揉眼动作频繁或共用眼部化妆工具，导致细菌滋生。应每日使用温和卸妆液清洁睫毛根部，避免带妆过夜，每周消毒化妆刷具。若持续瘙痒，暂停使用眼部彩妆至少1个月。
糖尿病、免疫缺陷或脂溢性皮炎患者，更易反复发作睑缘炎，需控制基础疾病。维生素B族缺乏也可能加重皮肤屏障受损，可适量补充复合维生素B，每日1次，持续2个月。
若瘙痒伴随睫毛脱落、溃疡或视力模糊，需及时就诊眼科，通过裂隙灯检查排除睑腺癌等罕见病变。日常护理强调温和清洁与避免刺激，不可随意使用激素类药膏，以免掩盖症状。保持规律作息，减少辛辣饮食，有助于降低炎症复发频率。注意眼部症状与其他部位皮肤异常同时出现时，需考虑系统性过敏或感染，建议综合评估。