冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
湿耳屎（医学上称为湿性耵聍）的清理需遵循科学方法，核心结论是：避免自行用棉签掏挖、优先使用滴耳液软化、必要时寻求专业医生处理。以下从湿耳屎的形成原因、安全清理步骤、注意事项及风险预防四个维度进行说明。
湿耳屎是耵聍腺分泌的油脂性物质与脱落上皮细胞混合而成，常见于亚洲人群，因基因差异导致耳道分泌物更黏稠。许多人习惯用棉签、发夹或指甲掏挖，但这样做反而会将耳屎推向耳道深处，压迫鼓膜，导致听力下降或外耳道炎。统计显示，约70%的耳道栓塞病例与不当掏耳相关。湿耳屎本身具有保护作用，可阻挡灰尘和昆虫，仅在堆积过多时需清理。
（1）使用滴耳液软化：选择碳酸氢钠滴耳液或医用甘油，每日3-4次，每次滴入3-5滴，保持患耳朝上10-15分钟，连续使用3-5天。研究显示，约85%的湿耳屎在3天内软化，可自然流出。
（2）温水冲洗：软化后，用37℃左右的温水装入专用耳道冲洗器（药店可购），以低压水流沿耳道壁冲洗，每次不超过50毫升。注意水流方向应朝向耳道后壁，避免直冲鼓膜。
（3）专业吸出：若自行处理无效，需至耳鼻喉科用负压吸引器或耳内镜取出。临床统计，医生使用耳内镜的成功率超过95%，且并发症率低于1%。
（1）禁止使用棉签或硬物：棉签直径与耳道不匹配，会将耳屎推入深部，导致栓塞率增加30%。
（2）避免频繁使用油性滴耳液：如橄榄油或矿物油，过量使用可能引发外耳道真菌感染，风险约5%。
（3）不可在耳道感染时冲洗：若耳道红肿、疼痛或流脓，冲洗会加重炎症，需先使用抗生素滴耳液控制感染。
（1）糖尿病患者：血糖控制不佳时，耳道皮肤愈合能力差，自行清理易引发蜂窝织炎，建议直接就医。
（2）儿童：儿童耳道狭窄，自行滴耳液可能损伤鼓膜，需由医生操作。数据显示，儿童湿耳屎栓塞的复发率约40%，需定期检查。
（3）佩戴助听器者：助听器会阻塞耳道，导致湿耳屎堆积更快，建议每3个月由专业人员进行清理。
湿耳屎清理需遵循“先软化、后冲洗、再就医”的原则。日常保持耳道干燥，避免进水，游泳时使用耳塞。若出现听力下降、耳鸣、耳痛或眩晕，提示可能存在鼓膜穿孔或中耳炎，应立即停止任何清理操作并就诊。耳道健康依赖自然自洁机制，过度干预反而增加风险。