乳房疼有块怎么回事？

乳房疼痛伴肿块多数属于良性乳腺疾病，常见于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤或乳腺炎，但必须通过影像学检查排除恶性可能。40岁以上女性或肿块质地硬、边界不清、活动度差者，恶性风险相对升高，需优先就诊。

1、乳腺增生：最常见原因

乳腺增生是乳腺组织在激素周期性作用下出现的良性结构紊乱，典型表现为月经前胀痛加重、月经后减轻，肿块常为双侧多发、颗粒状或条索状，质地较韧。据《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国育龄女性乳腺增生检出率约为70%至80%，其中绝大多数无需手术干预。

2、乳腺纤维腺瘤：青年女性高发

乳腺纤维腺瘤多见于18至35岁女性，肿块边界清晰、表面光滑、活动度好、无痛或轻度隐痛，生长缓慢。超声检查可明确诊断，直径小于2厘米且稳定者通常定期随访即可。

3、乳腺炎：伴红肿热痛

哺乳期乳腺炎由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为局部红肿、灼热、压痛，可伴发热。非哺乳期乳腺炎则多见于导管扩张或自身免疫因素。急性期需抗感染治疗，形成脓肿时需穿刺引流。

4、乳腺癌：需重点排查

乳腺癌早期多为无痛性单发肿块，质地硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。据国家癌症中心2022年发布数据，我国乳腺癌年新发病例约42万例，居女性恶性肿瘤首位。钼靶联合超声检查可提高早期检出率。

5、规范就诊路径

• 第一步：乳腺外科或普外科挂号，行乳腺超声检查，40岁以上加做钼靶。
• 第二步：根据影像学结果决定是否行细针穿刺或空心针活检。
• 第三步：良性病变每6至12个月复查一次；可疑病灶按医嘱缩短随访间隔。

6、需要警惕的信号

• 肿块在短期内迅速增大。
• 乳头出现血性溢液。
• 乳房皮肤出现凹陷或橘皮样改变。
• 腋窝触及质硬淋巴结。

乳房疼痛伴肿块多数为良性病变，但影像学评估不可省略。出现质地硬、边界不清或生长迅速的肿块，应尽早就诊乳腺外科。

常见问题

否。绝大多数乳房疼痛伴肿块为乳腺增生或纤维腺瘤等良性病变，但需通过超声或钼靶检查明确性质，不能仅凭症状判断。

多数不需要。乳腺增生以定期随访为主，仅当肿块迅速增大、影像学提示可疑恶变或伴有不典型增生时，才考虑手术活检。

乳腺超声适合各年龄段，是首选初筛手段；40岁以上女性联合钼靶检查可提高早期乳腺癌检出率，必要时行穿刺活检确诊。

多为乳腺炎。应保持乳汁排空、局部冷敷，若伴发热或红肿加重需及时就诊，由医生判断是否需抗感染治疗或脓肿引流。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.