唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
体温35℃伴头晕，需警惕低体温症、代谢异常或药物影响等病理状态，可能涉及甲状腺功能减退、低血糖、感染性休克或中枢神经系统调节障碍。以下从病因机制、诊断要点及处理措施三方面进行详细说明。
体温35℃属于轻度低体温范围，核心机制为产热减少或散热增加。
产热减少：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，产热能力减弱；严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）也会抑制下丘脑体温调节中枢，使体温降低。
散热增加：长时间暴露于寒冷环境（如冬季户外活动未保暖）或酒精中毒后血管扩张，可加速体表热量散失；败血症或重症感染时，外周血管扩张与代谢紊乱共同导致体温下降。
药物因素：镇静剂（如苯二氮䓬类）、抗抑郁药或降糖药物过量可能抑制中枢体温调节功能，引发低体温。
头晕在低体温状态下可能由多种因素叠加导致，需分点排查：
脑供血不足：低体温使心率减慢（可降至40-50次/分），心输出量减少，脑灌注压下降；同时血液黏稠度增加，微循环障碍加重头晕症状。
代谢性酸中毒：低体温时组织缺氧，乳酸堆积可引发酸中毒，进一步抑制脑细胞功能，表现为眩晕、意识模糊。
低血糖关联：低体温常与低血糖并存（如糖尿病患者使用胰岛素过量），血糖低于3.0mmol/L时可直接导致头晕、乏力。
感染性休克：严重感染（如肺炎、尿路感染）早期可能表现为低体温而非发热，伴随低血压（收缩压＜90mmHg）和头晕。
针对体温35℃伴头晕，需立即采取以下措施：
复温处理：移除湿冷衣物，使用毛毯或温水袋（温度40-42℃）包裹躯干和四肢，避免直接加热四肢以防外周血管扩张导致核心温度进一步下降。
血糖检测：若血糖低于3.9mmol/L，需立即补充葡萄糖（口服糖水或静脉输注50%葡萄糖20-40ml）。
药物调整：若正在服用镇静剂或降糖药，需暂停用药并咨询医生；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素（起始剂量25-50μg/日）。
紧急就医指征：出现意识障碍（如嗜睡、反应迟钝）、心率＜50次/分、呼吸浅慢或血压持续低于90/60mmHg时，需立即前往急诊科，进行心电图、血常规、甲状腺功能及头部CT检查。
体温与头晕的关联需系统评估，切勿盲目自行用药。低体温状态可能掩盖严重疾病（如败血症、垂体功能减退），若复温后症状未在30分钟内缓解，或出现寒战、言语不清、肢体无力等表现，应尽快就医。日常需注意保暖，定期监测血糖及甲状腺功能，避免长时间处于低温环境。