刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
这是胃疼和腹泻最常见的原因之一。胃肠炎通常是由细菌、病毒或寄生虫感染引起的。根据世界卫生组织的数据，每年全球有数亿例胃肠炎病例，其中相当一部分会出现胃痛和腹泻。患者常伴有恶心、呕吐和发热等症状，病程一般持续几天至一周。
食用了被细菌（如沙门氏菌、志贺菌）、病毒（如诺如病毒）或寄生虫污染的食物，可以导致急性胃肠炎症状。根据美国疾病控制与预防中心统计，在美国每年大约有4800万例因食源性病原体导致的食物中毒病例。典型症状包括剧烈的胃痛、频繁腹泻，有时还伴有呕吐和发热。
消化不良是指进食后上腹部的不适，可能伴有饱胀、嗳气、恶心等。虽然消化不良通常不会引起严重腹泻，但某些情况下，如摄入大量油腻、辛辣食物，可以导致轻度肠道功能紊乱，从而出现腹泻症状。英国国家健康服务体系指出，大约有20%的人群曾在生活中的某个阶段经历过消化不良。
乳糖不耐受是一种由于缺乏乳糖酶而无法消化乳糖的情况。在亚洲人群中，乳糖不耐受的发生率高达90%。食用牛奶及乳制品后1-2小时内可能出现胃痛和腹泻。
这是一种慢性肠道功能障碍，以反复发作的腹痛、腹泻和便秘交替为特征。根据国际肠易激综合征联盟的数据，全球约有11%的人口患有IBS。情绪压力、饮食习惯改变可诱发或加重症状。
一些药物，如抗生素、非甾体抗炎药，可能损伤胃肠黏膜或影响肠道菌群平衡，引起胃痛和腹泻。研究表明，长期使用NSAIDs可增加消化道溃疡风险，甚至导致出血。
如克罗恩病、溃疡性结肠炎，这类慢性自身免疫性疾病以反复腹痛、腹泻、体重下降和营养不良为主要表现。诊断通常需要通过内镜检查和组织活检来确诊。这些疾病的患病率虽然较低，但如果未经治疗，可能导致严重的并发症，如肠梗阻、瘘管形成等。胃疼加拉肚子可能是上述原因中的一种或多种共同作用引起的。当症状较重或持续时间较长时，建议进行医学评估与诊断，以确定病因并进行适当治疗。保持良好的饮食习惯、避免饮食中过量的油腻和刺激性食物，注意食品卫生，可以在一定程度上预防上述症状的发生。