吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
急性期用药:在痛风急性发作时,非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱和糖皮质激素等药物可以缓解疼痛和抑制炎症。这些药物需要根据患者的具体病情选用并在医生指导下服用。 降尿酸治疗:长期降尿酸治疗可以防止痛风复发。常用药物包括别嘌呤醇(抑制尿酸生成)和苯溴马隆(促进尿酸排泄)。目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,对于有痛风结石的患者应控制在300μmol/L以下。 特殊药物:对于严重痛风或对常规药物不耐受的患者,可使用重组尿酸氧化酶类药物,但需注意其潜在副作用。
限制高嘌呤食物的摄入:如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤、酵母提取物等。 控制酒精摄入:啤酒和烈性酒容易导致尿酸升高,应避免饮用;少量红酒相对影响较小,但也需谨慎。 多摄入低嘌呤食物:如新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品和全谷类食物,这些食物对降低尿酸水平有益。 增加水分摄入:每天饮水量保持在2000-3000毫升,以促进尿液排泄,减少尿酸结晶形成的风险。
保持健康的体重:肥胖会增加痛风发作的风险,应通过合理饮食与适量运动减轻体重。过度节食或快速减重可能适得其反,应避免。 规律锻炼:适度的有氧运动,如步行、游泳和骑自行车,有助于改善身体代谢功能,但过度剧烈运动可能诱发痛风。 避免劳累与寒冷:过度疲劳和受凉可能诱发痛风,应注意保暖和休息。
血尿酸检测:建议定期检查血尿酸水平,一般每3至6个月监测一次,以便及时调整治疗方案。 肾功能评估:尿酸水平升高可能损害肾脏功能,应定期进行肾功能相关检测,如尿常规和肌酐水平。 合并疾病管理:高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征与痛风密切相关,需要同时控制这些合并症状以降低痛风恶化的风险。痛风是一种代谢性疾病,即使无法根除,也能通过上述综合管理手段显著改善生活质量。长久维持稳定的血尿酸水平,以及坚持健康的生活习惯,是减少痛风发作的重要前提。充分遵循医嘱和科学管理尤为重要。
