张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛红肿疼痛多由感染、过敏、外伤或疲劳等因素引起，需根据伴随症状及时鉴别处理。常见原因包括结膜炎、角膜炎、睑腺炎、过敏反应及干眼症。以下分点详述具体病因、特征及应对建议，以助明确就医方向。
由细菌或病毒侵袭结膜所致，表现为眼白充血、分泌物增多，细菌性常伴黄绿色脓性分泌物，病毒性多为水样分泌物。若为细菌感染，需使用左氧氟沙星滴眼液每日4次，连续5至7天；病毒性则多自限，可用人工泪液缓解，病程约1至2周。注意勤洗手，避免共用毛巾，防止交叉感染。
角膜受微生物感染或外伤后出现，症状较重，除红肿疼痛外，常伴畏光、流泪及视力模糊。此病需紧急处理，延误可致角膜溃疡或穿孔。治疗依据病原体选择抗生素或抗真菌眼药，如莫西沙星滴眼液每小时1次，并需眼科复诊，禁用激素类药物，以免加重感染。
俗称麦粒肿，为眼睑腺体急性化脓性炎症，局部红肿热痛明显，可触及硬结或脓点。早期采用热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消散；若脓点形成，需由医生切开引流，切勿自行挤压，以防感染扩散至眶内或颅内。
接触花粉、尘螨或化妆品等过敏原后，眼睑红肿、奇痒难忍，疼痛较轻，可有透明黏液分泌物。治疗首选脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定每日2次，或联合冷敷减轻水肿。若症状反复，需排查环境因素，必要时口服氯雷他定10毫克每日1次，疗程3至5天。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表刺激，出现干涩、灼痛及充血，长时间用眼后加重。治疗以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液每日4至6次，并减少电子屏幕使用时间，每用眼45分钟休息10分钟，增加环境湿度至50%以上。
急性闭角型青光眼可致眼压骤升，表现为剧烈胀痛、视力骤降、虹视及恶心呕吐，眼红为睫状充血。此为眼科急症，需立即就医，使用甘露醇静脉滴注及毛果芸香碱缩瞳，若处理不及时，可在24至48小时内造成不可逆视神经损伤。
角膜擦伤、异物嵌顿或化学伤均可引发红肿疼痛，伴明显刺激感。化学伤需立即用大量清水冲洗至少15分钟，然后急诊处理；异物需在裂隙灯下取出，并预防性使用抗生素眼膏，如妥布霉素每日3次，覆盖3至5天。
若症状持续超过48小时，或伴视力下降、剧烈头痛、畏光加重，应尽快至眼科急诊，完善裂隙灯、眼压及眼底检查，明确诊断后规范治疗。日常需注意眼部卫生，避免揉眼，合理用眼，并定期进行眼部体检，以降低复发及并发症风险。