如何区分正常心电图和三度房室传导阻滞

2025-08-02
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唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

正常心电图和三度房室传导阻滞在心电图表现上存在显著差异。正常心电图显示规律的P波和QRS波列,反映心脏的正常电活动,而三度房室传导阻滞则由于完全性房室传导阻滞导致心房和心室脱节的电活动。

1.正常心电图特征:

P波:每个P波均应出现在QRS波之前,且形态一致,通常为圆滑的小正向波。

PR间期:正常范围为0.12到0.20秒,反映从心房激动到心室激动的时间。

QRS波:紧随每一个P波而出现,时限小于0.12秒,代表心室激动。

RR间期:等长或变化幅度极小,反映心率规则。

2.三度房室传导阻滞特征:

P波:独立于QRS波出现,即P波与QRS波之间没有固定关系,房室分离现象。

PR间期:没有固定的PR间期,因为P波不再跟随QRS波。

QRS波:可能是宽大的(超过0.12秒),尤其是当阻滞位于希氏束以下时。

心率:心房与心室各自以自己的节律跳动,即P-P间期和R-R间期相对固定但互相无关,心室率通常较慢(30-50次/分钟)。

三度房室传导阻滞是心脏电传导系统中较严重的一种阻滞形式,常导致心输出量不足,需要及时进行医疗干预。注意正常心电图和病理性心电图的差异,有助于早期识别和处理潜在心脏疾病。

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