糖尿病患者尿酮体2+，尿蛋白十一应该服用哪种降糖药物

糖尿病患者出现尿酮体2+和尿蛋白“十一”，提示可能存在酮症与肾功能损伤的风险。在选择降糖药物时，需格外注意药物对肾功能的影响并避免加重酮症。

1.尿酮体2+：酮体增加通常与胰岛素不足有关，因此需要考虑使用胰岛素来及时调控血糖水平和纠正代谢紊乱。此时使用口服降糖药如双胍类（如二甲双胍）或磺脲类药物可能不够有效，甚至可能不适合。

2.尿蛋白“十一”：提示可能有肾损伤，选择药物需谨慎。SGLT-2抑制剂虽然对某些肾病患者有一定保护作用，但在急性期或者严重损伤时需慎用。DPP-4抑制剂一般对肾功能影响较小，可以在医生指导下考虑。

3.结合临床状况：由于患者尿酮体阳性和潜在肾损伤，首先推荐使用胰岛素治疗，以迅速控制血糖和酮体水平。同时，应监测肾功能变化，并根据具体情况调整治疗方案。

在糖尿病急性代谢失调情况下，尤其是合并尿酮体增加和尿蛋白异常时，胰岛素是优先选择的药物，并需密切监测肾功能及其他代谢指标以便及时调整治疗方案。