张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视眼可通过光学矫正、手术干预及行为管理三大途径改善视力，具体方法包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术及低浓度阿托品等。选择需依据年龄、度数稳定性及眼部健康状态综合评估，任何方法均无法根治近视，仅能矫正或延缓进展。
最安全且普及的矫正方式，适用于各年龄段及所有近视度数。镜片度数需经医学验光精确测定，儿童青少年建议每6至12个月复查调整，成人可每1至2年复查。高度近视者可选用高折射率镜片以减轻厚度，但无法控制近视加深。
包括软性隐形眼镜及硬性透气性角膜接触镜，提供更优视野及运动便利性。软镜日抛型感染风险较低，适合间歇佩戴；硬镜透氧性高，对角膜形态稳定，但初期适应期约1至2周。夜间佩戴的角膜塑形镜可暂时降低白天度数，但需严格护理，否则角膜溃疡风险增加3至5倍。
适用于年满18周岁且近视度数稳定超过2年者。主流术式包括角膜激光手术及有晶体眼人工晶体植入术。激光手术矫正范围通常为近视100至1200度，散光600度以内；晶体植入术适合角膜过薄或高度近视超过1200度者。术后干眼症发生率约20%至40%，多数在3至6个月内缓解，但存在感染、屈光回退等风险。
低浓度阿托品滴眼液可延缓儿童及青少年近视进展，研究显示每年近视加深速度可减少40%至60%。需每日使用一次，常见副作用包括畏光及视近模糊，约5%至10%使用者因不耐受停药。该药物不适用于成年人，且停用后可能出现反弹效应。
增加户外活动时间每日2小时以上，可降低近视发生率约30%至50%。保持用眼距离在33厘米以上，遵循20-20-20法则，即每近距离用眼20分钟，远眺6米外物体20秒。调整室内光照强度至500勒克斯以上，减少电子屏幕连续使用时长，均可辅助控制度数增长。
对于进展性近视儿童，可采用角膜塑形镜联合低浓度阿托品，临床研究显示联合治疗较单一方法可额外降低近视进展速度约25%至35%。但联合方案需每3个月随访监测眼轴长度及角膜内皮细胞密度，确保安全性。
近视矫正需个体化决策，框架眼镜及行为管理为所有人群的基础选择，手术及药物需严格筛选适应证。定期眼科检查是维护视觉健康的核心，任何矫正手段均不能消除视网膜脱离、黄斑病变等近视相关并发症风险，高度近视者应每年进行眼底筛查。