耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑中风前兆的紧急处理需立即拨打急救电话并保持患者平卧,避免自行用药或喂食。核心要点包括:快速识别症状、保持呼吸道通畅、禁止错误操作、记录发病时间、等待专业救治。这些措施直接决定预后质量,任何延误均可能造成不可逆的脑损伤。
采用“120”口诀进行判断:1看面部是否对称,嘴角歪斜;2查双臂是否无力,单侧无法抬举;0聆听语言是否清晰,表达困难。若出现其中任意一项,应立即启动急救流程。此外,突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐、视力模糊或行走不稳也属于前兆信号。研究表明,从症状出现到治疗的时间窗通常为4.5小时,每延迟1分钟,脑细胞死亡约190万个。
让患者仰卧于硬质平面,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物,维持呼吸顺畅。若患者意识清醒,应安抚情绪,避免躁动加重脑出血风险。禁止随意搬动患者,尤其是头部扭转动作,以免加重颅内压升高。
第一,切勿自行服用阿司匹林或其他抗凝血药物,因为脑出血和脑梗死的症状相似,错误用药可能加剧出血。第二,禁止喂水、喂食或口服急救药物,患者吞咽功能可能受损,易引发吸入性肺炎。第三,避免掐人中、针刺放血等民间方法,这些行为无科学依据且可能延误救治。第四,不要摇晃患者或试图通过拍打唤醒,这会增加脑组织损伤风险。
家属或目击者需精确记忆症状开始的具体时间点,包括分钟。例如,患者最后一次正常活动的时间,或发现异常的确切时刻。这一信息对医生决定是否使用溶栓治疗至关重要。溶栓药物必须在发病4.5小时内使用,超时则禁忌。若时间不确定,应记录发现症状的最近时间点,并告知急救人员。
急救人员到达后,需提供患者既往病史,包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,以及近期用药情况如抗凝药或抗血小板药物。转运过程中,保持患者平卧于担架,头部略抬高15至30度以减轻颅内压力。避免使用私家车送医,因为救护车配备专业设备和医护人员,能在途中进行生命体征监测和初步处理。
脑中风前兆的黄金救治时间极为有限,任何犹豫或错误操作都可能使患者失去最佳治疗机会。家属或旁观者应保持冷静,严格遵循上述步骤,以最大程度降低致残率和死亡率。日常需重视高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的控制,定期体检并保持健康生活方式,从源头预防脑血管事件发生。
