侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
哺乳期女性在医生指导下可以安全使用部分眼药水，但需严格遵循药物选择、使用方法和注意事项。哺乳期使用眼药水需关注药物成分的全身吸收率、对乳汁分泌的影响以及婴儿的潜在风险。以下从药物分类、使用原则、具体操作和禁忌事项四个方面详细说明。
第一类：人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。这类药物主要成分是高分子聚合物，全身吸收率极低，通常认为对哺乳期婴儿无影响，可作为首选。
第二类：抗生素类眼药水（如妥布霉素、左氧氟沙星）。部分抗生素可通过泪道吸收进入血液循环，但浓度远低于治疗剂量。例如，妥布霉素的乳汁分泌率不足1%，短期使用风险较低。
第三类：抗病毒类眼药水（如阿昔洛韦）。此类药物全身吸收后可能对婴儿产生潜在影响，需在医生评估后使用，避免自行用药。
第四类：激素类眼药水（如地塞米松）。长期或大剂量使用可能导致激素通过乳汁传递，影响婴儿生长发育，仅在严重炎症时短期使用。
第五类：散瞳剂（如阿托品）。这类药物可显著影响婴儿瞳孔调节和心率，除非治疗需要，否则应完全避免。
第一点：优先选择单剂量包装的眼药水。单剂量包装不含防腐剂，可减少药物通过泪道吸收的风险，同时避免防腐剂对婴儿的潜在影响。
第二点：掌握正确滴眼方法。滴药后闭眼并按压内眼角（鼻泪管开口处）1-2分钟，可减少药物经鼻泪管进入鼻腔和口腔。研究表明，此操作可降低全身吸收率约60%。
第三点：控制用药频率。哺乳期建议将用药时间安排在哺乳后立即进行，这样下次哺乳前药物在体内浓度已降至最低。例如，每日使用2次的人工泪液，可在早晨和晚上哺乳后使用。
第四点：避免长期使用。多数眼药水建议连续使用不超过7天。若症状未缓解，需重新评估病情，避免药物累积对婴儿造成影响。
第一步：清洗双手，避免细菌感染。
第二步：头部后仰，拉开下眼睑，将1滴药液滴入结膜囊（眼白与下眼睑之间的区域），避免瓶口接触眼睛。
第三步：闭眼并按压内眼角1分钟，期间避免频繁眨眼。
第四步：若需同时使用两种眼药水，间隔至少5分钟，防止药物相互稀释。
禁忌一：避免使用含碘制剂（如聚维酮碘）或含汞类防腐剂的眼药水，这些成分可通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
禁忌二：出现眼部剧烈疼痛、视力下降或脓性分泌物时，不可自行用药，应立即就医。
紧急处理：若不慎使用禁忌药物，例如阿托品眼药水，需暂停哺乳24小时以上，并咨询医生评估婴儿状况。
哺乳期使用眼药水需以药物安全性为首要原则。人工泪液和部分抗生素类眼药水在正确使用下风险较低，但激素类、抗病毒类及散瞳剂需严格避免。滴药后按压内眼角、选择单剂量包装、控制用药频率是降低风险的关键。若眼部症状持续超过3天或出现异常，建议及时就诊眼科，由医生根据具体病情调整治疗方案，切勿因担心用药而延误治疗。