朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳屎（医学称耵聍）确实可能引起耳鸣，但多见于耵聍栓塞、位置特殊或合并感染等特定情况。核心机制包括：堵塞外耳道导致声音传导异常、压迫鼓膜引发神经反射、以及继发炎症刺激听觉系统。以下从成因、症状、处理及预防四方面详细说明。
1.成因与机制：耳屎由外耳道耵聍腺分泌，正常时通过咀嚼、说话自行排出。当分泌过多或排出受阻（如掏耳过深、外耳道狭窄），耳屎堆积形成硬块（耵聍栓塞），直接阻塞外耳道，导致声音传导受阻，引发传导性听力下降和耳鸣。若耳屎压迫鼓膜或外耳道后壁，会刺激迷走神经耳支，诱发反射性耳鸣。此外，堵塞后外耳道潮湿，易继发细菌或真菌感染（如外耳道炎），炎症介质刺激听觉神经末梢，加重耳鸣。
2.症状表现：耳鸣多为低频嗡嗡声或沙沙声，常伴听力下降、耳闷胀感。若合并感染，可出现耳痛、流脓或瘙痒。耳鸣特点包括：单侧多见，体位改变（如转头、躺下）时可能加重，取出耳屎后多数缓解。需注意，持续高频耳鸣或伴眩晕、面瘫时，可能提示内耳病变（如梅尼埃病、听神经瘤），并非单纯耳屎所致。
3.处理原则：严禁盲目掏挖，因棉签或挖耳勺易将耳屎推入深部，加重堵塞甚至损伤鼓膜。正确方式包括：
使用滴耳液（如碳酸氢钠滴耳液），每日3-4次，每次浸泡10-15分钟，软化耳屎3-5天后，由耳鼻喉科医生用吸引器或冲洗法取出。
若合并感染，需先控制炎症（如抗生素滴耳液），再处理栓塞。
对坚硬嵌顿的耳屎，医生可能使用耳内镜下专用器械取出。
治疗后耳鸣通常1-2天内消失，若持续存在，需排查其他病因（如高血压、颈椎病、听神经瘤）。
4.预防与注意：
避免频繁掏耳，每月不超过1次，且仅清洁外耳道口即可。
游泳或洗澡后，单脚跳并倾斜头部排出积水，或用干净棉签轻拭外耳道口，防止潮湿诱发感染。
油性耳屎者（亚洲人约10%-20%为湿性耵聍）更易堵塞，可每3-6个月至耳鼻喉科检查。
若出现突发性、单侧耳鸣且伴听力急剧下降（如48小时内），需紧急就医，排除突发性耳聋。
耳屎引发的耳鸣通常是可逆的，通过专业清理即可缓解，但需注意与内耳疾病区分。日常保持外耳道清洁干燥，避免不当掏耳，是预防核心。若耳鸣持续超过1周或伴随其他症状，应及时就诊耳鼻喉科，完善纯音测听、声导抗及耳内镜检查，明确病因后针对性治疗。