刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童鼻出血多由局部黏膜干燥、炎症或外伤引起，但需警惕血液系统疾病等潜在问题。处理时需保持镇静、正确按压止血，避免仰头或填塞等错误方法。日常应注重环境湿度调节、鼻腔润滑和饮食调整，反复发作或出血量较大时需就医排查凝血功能、鼻腔结构异常等病因。
立即让儿童保持坐位，身体前倾，避免血液倒流咽喉引起呛咳或误吸。
使用拇指和食指紧捏两侧鼻翼根部（鼻软骨部位），持续压迫10-15分钟，期间不要松手检查是否止血。
同时用冷毛巾或冰袋敷于前额或鼻根部，通过冷刺激收缩血管辅助止血。
若出血未止，可重复按压一次，但单侧鼻孔持续出血超过20分钟需前往急诊。
严禁让儿童仰头或平躺，这会导致血液经鼻咽部流入胃部，引发恶心呕吐或误入气管造成窒息。
避免用纸巾、棉球等物填塞鼻腔，粗糙物会损伤新生血管内膜，取出时易引发二次出血。
不可用力擤鼻或挖鼻，此类动作会破坏血痂形成，延长出血时间。
对反复少量出血的患儿，可在医生指导下使用含麻黄碱或肾上腺素成分的滴鼻液，每日1-2次，连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。
对于黏膜糜烂明显的儿童，可外用重组人表皮生长因子凝胶，促进创面愈合，每日涂覆1次，疗程5-7天。
若儿童每月鼻出血超过3次，或单次出血量超过20毫升（约半汤匙），需检查血常规、凝血功能，排除血小板减少或血友病。
持续单侧鼻出血伴臭味或脓涕，需进行鼻内镜检查，排查鼻腔异物或血管瘤。
合并牙龈出血、皮肤瘀斑或关节肿痛时，需警惕白血病或再生障碍性贫血，应尽快就诊儿科血液专科。
保持室内湿度在50%-60%，干燥季节可使用加湿器，或在室内放置水盆增加湿度。
每日用生理盐水喷雾或鱼肝油滴鼻剂润滑鼻腔黏膜，每次2-3滴，早晚各1次，尤其适用于空调房或暖气环境。
饮食上增加维生素C和维生素K摄入，如猕猴桃、西兰花、菠菜等，避免辛辣或过烫食物刺激鼻黏膜。
纠正儿童挖鼻、揉鼻习惯，勤剪指甲，对过敏体质儿童需规范使用鼻用抗组胺药控制鼻炎。
儿童鼻出血多为良性自限性事件，但频繁或大量出血需系统评估。家长应掌握正确按压止血技巧，同时观察出血频率、颜色及伴随症状。若儿童出现面色苍白、头晕乏力或出血量持续增加，需立即就医。日常通过环境调节和黏膜保护可显著降低发作次数，但切勿自行长期使用血管收缩剂，以免造成药物性鼻炎。