吃降压药后血压仍偏高可能对身体造成哪些影响

服用降压药后血压仍偏高，说明当前降压方案未使血压达标，持续的高血压状态仍会损害心、脑、肾和血管，靶器官损害风险并未因服药而消失。

血压未达标时身体受到的影响

1、心脏负荷持续增加：血压偏高使心脏泵血阻力增大，左心室需更用力收缩，长期可导致左心室肥厚。左心室肥厚是心力衰竭、心律失常的独立危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与心血管事件风险呈连续正相关。

2、脑血管事件风险上升：收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中再发风险明显增加。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据提示，血压控制不达标者发生脑出血、脑梗死的概率高于达标者。长期偏高还会造成脑小血管病变，表现为记忆力下降、反应迟钝。

3、肾脏损害逐步累积：肾小球长期处于高灌注、高滤过状态，可出现蛋白尿，进而发展为肾功能减退。国内流行病学调查显示，高血压是导致终末期肾病的第二位病因。

4、眼底与周围血管受累：视网膜小动脉痉挛、硬化可致视力模糊；下肢动脉粥样硬化可引发间歇性跛行。

5、血压波动带来的急性风险：若血压持续在较高水平，遇到情绪激动、寒冷刺激时可能进一步升高，诱发高血压急症，如高血压脑病、急性左心衰竭。

需要关注的操作要点

• 家庭自测血压应早晚各一次，每次测2至3遍取平均值，连续记录7天，就诊时提供给医生。
• 若规律服药后诊室血压仍≥140/90毫米汞柱，或家庭血压≥135/85毫米汞柱，需复诊评估方案，不可自行加量或停药。
• 合并糖尿病、慢性肾病者，血压控制目标更严，通常需低于130/80毫米汞柱，具体由医生判断。

血压未达标时，靶器官损害仍在持续，服药不等于风险归零。

常见问题

否。不建议自行换药。应先连续记录家庭血压并复诊，由医生判断是剂量不足、联合方案不合理还是继发性高血压，再调整方案。

否。无症状高血压同样损害心脑肾，多数患者早期无不适。只要多次测量超过目标值，就应就诊评估，不能以有无症状作为是否处理的标准。

不一定。可能为剂量不够、需联合用药、盐摄入过多或存在继发因素。需医生结合家庭血压记录和检查结果判断，不应据此自行停药。

有。限盐每日低于5克、控制体重、规律运动、限制饮酒均有助于降压。生活方式改善是药物治疗的基础，但不能替代必要的方案调整。

会增加风险。长期未控制的高血压与心脑血管事件和肾功能衰竭相关，规范达标可显著降低此类风险。具体预后受年龄、合并症及达标情况影响。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 高血压肾损害诊治专家共识. 中华肾脏病杂志.