史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛疼痛难忍可能源于多种病因，包括感染性炎症、眼压异常、角膜损伤或神经性疼痛，需立即就医排查。本文将从常见病因、紧急处理原则、就医指征及预防措施四方面展开，重点强调疼痛性质与伴随症状的鉴别，切勿自行用药掩盖病情。
细菌或病毒性结膜炎、角膜炎是常见诱因，表现为眼红、分泌物增多及刺痛感，其中单纯疱疹病毒性角膜炎可致角膜瘢痕，需抗病毒治疗，如阿昔洛韦滴眼液，疗程通常为7至14天。若伴发热或全身不适，可能为腺病毒或流感病毒引发，需全身抗感染支持。
急性闭角型青光眼发作时，眼压可骤升至40至60毫米汞柱，远超正常范围10至21毫米汞柱，引发剧烈胀痛、视力骤降、虹视及恶心呕吐，此为眼科急症，需在数小时内通过药物或激光降眼压，否则视神经不可逆损伤风险高达每日10%。
异物划伤、佩戴隐形眼镜过夜或化学物质溅入均可致角膜擦伤，疼痛呈明显刺痛，伴畏光、流泪及眼睑痉挛，荧光素染色可明确损伤范围，治疗以抗生素眼膏预防感染为主，如左氧氟沙星眼膏，一般24至48小时修复，但深层损伤需角膜移植可能。
三叉神经眼支受累或带状疱疹病毒侵犯眼神经，可致烧灼样或电击样疼痛，皮肤出现疱疹前48小时即有前驱痛，需口服伐昔洛韦及营养神经药物，疼痛可能持续数周至数月，需神经内科联合管理。
如白内障或激光术后24小时内，因切口水肿或炎症介质释放，出现中度钝痛，属正常反应，但若疼痛加剧伴视力下降，需排除眼内炎或脉络膜出血，发生率为0.1%至0.5%，需急诊处理。
紧急处理方面，切勿揉眼或热敷，可冷敷减轻水肿，但禁止使用含激素类眼药水，以免感染扩散。若疼痛伴随视力急剧下降、眼球坚硬如石或瞳孔变形，应立即前往眼科急诊，进行眼压测量、裂隙灯检查及眼底评估。就医前可口服布洛芬缓解疼痛，但需避免阿司匹林以防出血倾向。
预防措施包括：避免用手直接接触眼部，接触前后洗手；隐形眼镜佩戴时间每日不超过8小时，并定期更换护理液；户外活动佩戴防紫外线护目镜；控制高血压及糖尿病等基础疾病，因微血管病变可增加缺血性眼痛风险。
眼睛疼痛是身体发出的重要警示信号，病因多样且部分具有致盲性，延误诊治可能造成永久视力损害。建议在疼痛发作后2小时内完成初步评估，尤其对于突发性剧痛，切勿依赖家庭常备药物或网络偏方，专业眼科检查是唯一可靠路径。日常维护眼部健康，定期进行视力及眼压筛查，年龄超过40岁者每年至少一次全面眼科检查。