白内障手术怎么做

白内障手术通过移除混浊的天然晶状体并以人工晶状体植入替代，恢复光线传导通路。手术核心步骤包括切口制作、囊袋处理、晶状体粉碎与吸除、人工晶状体植入及切口封闭。术后视力改善通常显著，但需注意并发症预防与定期随访。以下从手术方式、过程细节、麻醉选择、恢复要点及风险控制五个方面展开说明。

1、手术方式：

目前主流采用超声乳化术，通过约2至3毫米的角膜缘切口，利用超声波能量将混浊晶状体乳化后吸出，保留后囊袋以支撑人工晶状体。该术式创伤小、恢复快，适用于绝大多数白内障患者。对于硬核或囊膜异常病例，可选择囊外摘除术，需扩大切口至6至7毫米，术后散光风险较高。

2、手术过程：

术前滴用散瞳剂扩大瞳孔，局部麻醉后制作透明角膜切口。前房注入粘弹剂维持空间，行连续环形撕囊，直径约5至5.5毫米。超声乳化头伸入囊袋，将晶状体核分块或整体乳化，吸除皮质后抛光囊膜。植入折叠式人工晶状体至囊袋内，调整位置后吸除粘弹剂，水密切口。全程约10至20分钟，无需缝合。

3、麻醉选择：

多数患者采用表面麻醉，滴用利多卡因或丙美卡因，无痛感且恢复快。复杂病例或焦虑患者可加用球后阻滞麻醉，注射麻醉药至眼球后方，但存在眶内出血或视神经损伤风险，现较少使用。全身麻醉仅用于儿童或无法配合者。

4、术后恢复：

术后当日需佩戴眼罩，避免揉眼和脏水入眼。视力在24小时内逐渐清晰，完全稳定需1至3个月。术后第1周避免弯腰低头、剧烈咳嗽或提重物，以防眼压波动。常规使用抗生素和糖皮质激素滴眼液，持续2至4周，预防感染和炎症。多数患者术后裸眼视力可达0.8以上，但若合并黄斑病变或青光眼，视力提升受限。

5、风险控制：

主要并发症包括后囊膜混浊，发生率约20%至30%，可通过激光切开治疗。眼内炎发生率低于0.1%，需紧急处理。视网膜脱离风险约0.3%至1%，高度近视者风险增高。术中囊膜破裂、核坠入玻璃体等罕见但需转玻璃体手术处理。术前全面评估眼底和角膜状况，控制血糖血压，可显著降低风险。

白内障手术技术成熟，成功率达95%以上，但个体差异影响预后。术前应进行屈光、角膜内皮及眼底检查，术后严格遵医嘱用药和复查。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多，需立即就诊。避免剧烈运动和眼部外伤，保持良好用眼习惯，可长期维持手术效果。