痛风是什么？

痛风是一种由尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织所导致的晶体性关节炎，其核心病理机制为血尿酸水平长期超标。本文将从定义、病因、症状、诊断、治疗及预防六个方面展开阐述，以期为公众提供科学、系统的疾病认知。

1、定义与流行病学：

痛风属于代谢性风湿病范畴，全球患病率约为1%至4%，中国成人患病率约1.1%，男性显著高于女性，40岁以上为高发人群。尿酸盐结晶析出需满足血尿酸超过420微摩尔每升的饱和阈值，结晶可诱发急性炎症反应，表现为关节红肿热痛。

2、病因与危险因素：

原发性痛风多由尿酸排泄减少或生成增多引起，其中肾脏排泄减少占80%以上。继发性因素包括高嘌呤饮食、酒精摄入、果糖饮料、肥胖、高血压、糖尿病及利尿剂等药物使用。遗传因素约占痛风易感性的20%至30%，SLC2A9及ABCG2基因变异与尿酸转运相关。

3、临床表现分期：

急性发作期典型症状为单关节突发剧痛，第一跖趾关节受累占50%至70%，常于夜间或清晨起病，局部皮温升高、触痛明显，伴发热。间歇期无症状但血尿酸仍高，若未干预，约60%患者在1年内复发。慢性痛风石期可见皮下结节，常见于耳廓、关节周围，长期可致关节畸形及肾功能损害。

4、诊断标准：

依据2015年美国风湿病学会及欧洲风湿病联盟联合标准，关节滑液或痛风石中检出尿酸盐结晶为金标准。临床诊断可结合血尿酸水平、关节超声示双轨征或双能CT示尿酸盐沉积，急性发作时血尿酸可正常，需动态监测。

5、治疗策略：

急性期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，24小时内用药可显著缩短病程，其中依托考昔120毫克每日一次疗效明确。缓解期以降尿酸药物为核心，别嘌醇起始剂量100毫克每日，逐步加量至目标血尿酸低于360微摩尔每升；非布司他适用于肾功能不全者，每日20至40毫克。碱化尿液可口服碳酸氢钠，维持尿pH在6.2至6.9之间。

6、预防与生活方式调整：

每日饮水量需超过2000毫升，以促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、沙丁鱼、贝类，红肉每日摄入量不超过100克。严格戒酒，尤其啤酒可使血尿酸升高约48微摩尔每升。控制体重指数低于24，规律运动但避免剧烈运动诱发急性发作。

痛风为可防可控的慢性疾病，长期规范化管理可有效减少发作频率及靶器官损伤。血尿酸水平需每3至6个月复查一次，合并肾病或心血管疾病者应更密切监测。治疗过程中不可自行停药或调整剂量，需在医师指导下逐步达成尿酸达标，以降低复发风险及致残率。