韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折必然伴随疼痛，其疼痛程度与骨折类型、部位、个体耐受性密切相关。以下从疼痛机制、表现特点、影响因素及处理原则四方面进行说明。
1.疼痛的生理机制：骨折发生时，骨膜、骨皮质及周围软组织中的神经末梢受到直接机械损伤，释放大量致痛物质（如前列腺素、组胺、缓激肽），刺激痛觉感受器。同时，骨折断端移位、局部血肿形成和炎症反应会加重神经压迫，导致持续性剧痛。据统计，超过95%的骨折患者会在伤后1小时内出现重度疼痛（视觉模拟评分7-10分）。
2.疼痛的表现特点：闭合性骨折多为锐痛或撕裂样痛，活动时加剧；开放性骨折因软组织损伤和暴露神经，疼痛更剧烈且持续。不完全骨折（如青枝骨折）疼痛相对较轻，可表现为钝痛或酸胀感。患者常因疼痛无法站立或移动患肢，儿童可能表现为哭闹、拒动。
3.影响疼痛强度的关键因素：
-骨折部位：股骨、骨盆等承重骨骨折疼痛最重（评分8-10分），而手指、脚趾骨折疼痛相对较轻（评分4-6分）。
-骨折类型：粉碎性骨折因多块骨片移位，疼痛显著高于线性骨折；关节内骨折因滑膜刺激，疼痛持续时间更长。
-个体差异：老年人痛阈较高，可能主诉“胀痛”；青年患者对疼痛敏感，多描述为“钻心痛”。
-并发症：合并神经损伤时，疼痛性质可转为麻木或烧灼感；出现骨筋膜室综合征时，疼痛与体征不符，呈进行性加重。
4.临床处理与缓解方法：
-急性期：立即制动、冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）可减轻肿胀和疼痛；遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药。
-复位固定后：通过石膏、夹板或手术内固定稳定骨折端，90%患者疼痛在48小时内显著缓解。
-康复期：疼痛多为活动时牵拉所致，可通过渐进式功能锻炼改善，但需避免过早负重。
骨折疼痛是机体对损伤的自然反应，但剧烈疼痛本身可能影响愈合。若患者出现突发的、无法解释的剧痛加重，或伴有肢体苍白、麻木、皮温下降，需警惕血管损伤或骨筋膜室综合征，应立即就医。及时规范处理可有效控制疼痛，促进功能恢复。