邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性哺乳期乳腺炎的治疗需遵循排空乳汁、抗感染治疗、局部处理及必要时手术干预的原则。首段归纳要点包括：有效排空乳汁是基础，抗生素使用需针对病原菌，局部冷敷或热敷缓解症状，脓肿形成后需穿刺或切开引流。具体分点说明如下。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积继发感染，及时排空患侧乳房乳汁可减轻炎症。建议每2-3小时哺乳一次，若婴儿吸吮困难，可使用吸奶器辅助排空。注意避免中断哺乳，因停止哺乳可能加重淤积。若疼痛剧烈，可在哺乳前局部热敷促进乳汁流出，哺乳后冷敷缓解肿胀。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌，首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸或头孢拉定。若患者对青霉素过敏，可选用克林霉素或红霉素。抗生素疗程通常为10-14天，需足量足疗程使用，避免因停药过早导致复发。用药期间无需暂停哺乳，但应观察婴儿有无腹泻或皮疹等不良反应。
炎症早期（未形成脓肿）可采取冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减少局部充血和疼痛。若疼痛缓解后，可改为热敷，每次20分钟，每日2-3次，促进血液循环和乳汁排出。避免使用酒精或刺激性药膏涂抹乳头，以免影响婴儿哺乳。
若局部出现波动感或超声检查确认脓肿，需及时引流。直径小于3厘米的脓肿可在超声引导下穿刺抽脓，每2-3天重复一次直至脓腔闭合。直径较大或多房性脓肿需切开引流，术后每日换药，保持引流通畅。术后可继续哺乳患侧，但需确保引流管不压迫乳腺组织。
发热超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需避免阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征。多饮水（每日2000-2500毫升）有助于维持乳汁分泌和体温调节。保证充足休息，减少患侧手臂活动，避免压迫乳房。
急性哺乳期乳腺炎通过早期排空乳汁和规范抗感染治疗，多数可在3-5天内缓解。若治疗后48小时症状未改善，需及时复查血常规和乳腺超声，排除脓肿形成。避免自行挤压或按摩硬块，以免感染扩散。持续哺乳是安全的，但需注意乳头护理，预防皲裂和反复感染。