腹膜炎有什么症状？

腹膜炎主要表现为剧烈腹痛、腹壁肌肉紧张、全身感染症状及消化系统功能紊乱，具体包括持续性刀割样腹痛、板状腹、发热寒战、恶心呕吐等症状。这些症状源于腹腔内炎症刺激腹膜，需及时识别以防范感染性休克等严重并发症。

1.腹痛是腹膜炎最核心的症状。

疼痛通常始于原发病灶部位，如阑尾炎引起的右下腹痛，随后迅速蔓延至全腹，呈持续性剧烈刀割样或撕裂样。患者常因疼痛而不敢移动或深呼吸，咳嗽、翻身时痛感加剧。这种疼痛的机制是腹膜受到炎性渗出物、细菌毒素或消化液刺激，导致壁层腹膜神经末梢高度敏感。

2.腹壁肌肉紧张是腹膜炎的典型体征。

表现为腹壁肌肉不自主的持续收缩，触诊时腹壁硬如木板，医学上称为“板状腹”。这一反应是腹膜炎症通过脊髓反射引起腹肌痉挛所致，尤其在胃、十二指肠穿孔等化学性腹膜炎时最为显著。同时，按压腹部后突然松手时，疼痛会骤然加重，即反跳痛阳性，提示腹膜炎症已累及壁层。

3.全身感染症状常伴随出现。

体温可迅速升高至38.5摄氏度以上，伴有寒战、心率加快（每分钟超过100次）、呼吸急促（每分钟超过20次）。严重时可能出现感染性休克表现，如血压下降（收缩压低于90毫米汞柱）、四肢湿冷、意识模糊、尿量减少（每小时少于30毫升）。这些症状源于细菌毒素入血，激活全身炎症反应综合征。

4.消化系统功能紊乱表现突出。

患者常出现恶心、呕吐，初期为反射性呕吐胃内容物，后期因肠麻痹可转为呕吐黄绿色胆汁样物或粪样物。腹胀明显，肠鸣音减弱或消失（听诊每分钟少于3次），肛门停止排便排气。这是由于腹膜炎症抑制肠道蠕动，导致肠腔内气体和液体积聚。

5.其他伴随症状包括体位改变与全身反应。

患者常采取屈膝侧卧位以减轻腹肌张力，减少疼痛。可能出现口渴、少尿、皮肤弹性差等脱水表现，以及烦躁不安或反应迟钝等精神症状。实验室检查可见白细胞计数显著升高（超过12×10^9/升），中性粒细胞比例增加（超过80%），C反应蛋白和降钙素原明显升高。

腹膜炎症状的严重程度与原发病因、患者年龄及基础健康状况相关。老年人或免疫功能低下者可能仅表现为轻微腹痛和腹胀，但病情进展迅速。一旦出现上述任何症状组合，特别是持续性剧烈腹痛伴腹壁僵硬，应立即就医。延误治疗可能导致腹腔脓肿、脓毒症甚至多器官功能障碍，危及生命。日常需注意避免腹部外伤，及时处理腹腔内感染病灶如阑尾炎、胆囊炎，以预防腹膜炎发生。