白内障手术后眼压升高怎么办？

白内障术后眼压升高需立即就医评估，常见原因包括炎症反应、粘弹剂残留、恶性青光眼或瞳孔阻滞等，处理原则为明确病因后针对性降压。具体措施如下：1.药物降压为首选方案；2.激光或手术干预用于顽固病例；3.术后监测与护理至关重要。

1.药物降压治疗：

术后眼压升高通常先用药物控制。常用药物包括β受体阻滞剂如噻吗洛尔，每日两次滴眼；碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺，每日三次；α2受体激动剂如溴莫尼定，每日两次。若眼压超过30毫米汞柱，可短期口服乙酰唑胺，每次125至250毫克，每日两次，但需注意肾功能不全或磺胺过敏者禁用。药物需连续使用1至3天，若眼压下降至正常范围（10至21毫米汞柱）则逐步减量。

2.激光或手术干预：

若药物无法控制眼压，需根据病因选择干预。前房炎症反应导致房角关闭时，可进行激光周边虹膜切开术，通过虹膜打孔恢复房水流通；粘弹剂残留阻塞小梁网时，需行前房冲洗术，清除残留物质；若为恶性青光眼，即房水反向流动至玻璃体腔，需行玻璃体穿刺抽液或玻璃体切割术，术后配合睫状肌麻痹剂如阿托品滴眼。激光或手术通常在术后24至48小时内实施，成功率约80%至90%。

3.术后监测与护理：

术后24小时内需每2小时测量一次眼压，若持续高于25毫米汞柱，需增加监测频率至每小时一次。患者需保持头部抬高30度卧位，避免用力咳嗽或排便，防止眼压波动。使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星每日四次预防感染，同时联合糖皮质激素如地塞米松每日四次控制炎症。术后一周内避免揉眼、弯腰或提重物，定期复查前房深度、角膜内皮细胞计数及房角开放情况。

白内障术后眼压升高是常见并发症，但通过及时药物、激光或手术干预，多数患者可恢复至正常眼压。需注意，若出现剧烈眼痛、视力骤降或恶心呕吐，提示可能为急性闭角型青光眼发作，需立即急诊处理。术后随访至少持续3个月，确保眼压稳定且无继发性青光眼风险。