王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
这是糖尿病肾病最早期的表现之一。正常情况下,尿液中不含或仅含微量蛋白质。当肾脏受损时,蛋白质会从血液中渗漏进尿液中。临床上通过尿液检查可以发现尿蛋白水平升高,早期称为微量白蛋白尿。当尿中的白蛋白排出增多并持续存在时,通常提示肾脏已经受到较为显著的损害。
由于蛋白尿使得体内蛋白质流失,血浆胶体渗透压降低,液体易于渗出血管,引起水肿。水肿通常先出现在下肢,也可能发生在面部及全身。严重时可导致胸腹腔积液,影响心肺功能。
肾脏功能下降会导致体内钠盐和水分潴留,从而引发高血压。高血压反过来又会加重肾脏的负担,加速肾损伤的进展。长期控制不佳的高血压会进一步损伤肾小球,加剧疾病进程。
随着病情进展,肾小球滤过率逐渐降低,提示肾功能受损。这一变化在早期可以通过检测血清肌酐、尿素氮等指标以及计算GFR来评估。肾功能的下降意味着肾脏清除代谢废物和调节体液平衡的能力减弱。
糖尿病肾病常伴随其他糖尿病并发症。神经病变可能导致感觉异常、麻木、烧灼感等。视网膜病变可能导致视力模糊,甚至失明。心血管系统也可能受到影响,增加心肌梗死、中风等风险。糖尿病肾病的预防与管理至关重要。建议患者定期进行尿白蛋白和肾功能检测,密切监测血糖和血压,保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适当运动和严格戒烟限酒。在医疗方面,使用ACE抑制剂或ARB类药物可以有效延缓肾病进展。应尽早介入治疗其他相关并发症,以全面保护患者健康。
