袁宝玉 副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.确认病因:格林巴利综合症引起的低钠血症可能与SIADH(抗利尿激素分泌不当综合征)有关。评估抗利尿激素水平以及排除其他导致低钠血症的可能病因是必要的。
2.钠水平监测:定期监测血清钠浓度以跟踪病情变化,尤其是在治疗开始后。
3.调整液体摄入:当SIADH被确认时,限制液体摄入通常是首要措施,建议每天液体摄入量控制在800至1000毫升,以减少稀释性低钠。
4.药物治疗:如果液体限制效果不佳,可以考虑使用药物如托伐普坦,它是一种选择性的抗利尿激素受体拮抗剂,有助于增加水分排泄从而提高血钠水平。
5.电解质补充:在严重低钠血症情况下,可能需要静脉输注高张盐溶液,但必须在密切监测下进行,以避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解症等并发症。
6.营养支持:提供足够的营养以支持整体康复过程,并确保电解质平衡。
管理格林巴利综合症相关的低钠血症需要仔细监测和调整治疗方案,以防止进一步的并发症。处理原则包括识别病因、适度液体限制、必要时药物干预及电解质补充。