张传伟 副主任医师
江苏省中医院
先天性白内障可以治疗，且多数患者通过及时干预可获得良好视力恢复。治疗核心在于早期手术联合术后视觉康复，具体策略包括手术时机选择、人工晶体植入方案、术后屈光矫正及弱视训练等。以下分述关键要点。
先天性白内障需根据晶状体混浊程度和患儿年龄决定手术窗口。完全性白内障建议在出生后6周至3个月内手术，部分性白内障若影响视轴且无法配合视觉发育，也应在6个月内干预。延迟手术可导致形觉剥夺性弱视，永久损害视力。
对于2岁以上患儿，通常同期植入人工晶体以恢复屈光状态。2岁以下婴幼儿因眼球发育未稳，首次手术多选择保留后囊膜，暂不植入晶体，待2岁后二次植入。单眼白内障患儿更需积极手术，避免双眼视力不平衡。
术后无晶体眼需佩戴高度远视镜或角膜接触镜，接触镜尤其适用于婴儿，因镜片可随眼球生长调整度数。术后早期需每1至3个月复查屈光状态，及时更换镜片度数，防止弱视发生。
手术成功仅是第一步，术后需对患眼进行遮盖治疗，每日遮盖健眼4至6小时，具体时长依据年龄和弱视程度调整。同时进行精细目力训练，如穿珠子、描图等，每次20至30分钟，每日2次，持续至视力稳定。
术后需监测青光眼、后发性白内障及视网膜脱离风险。后发性白内障发生率可达30%至50%，常于术后数月出现，需激光切开后囊膜。眼压升高需定期测量，若药物控制不佳，可能需二次手术。
约30%先天性白内障与遗传相关，建议行基因检测明确病因，如半乳糖血症等代谢病需同时饮食治疗。风疹病毒、巨细胞病毒感染所致者，需评估其他器官受累情况，进行多学科随访。
先天性白内障治疗成功率较高，但预后取决于手术年龄、单双侧类型及术后依从性。完全性白内障若在3个月内手术，90%以上患儿可获得0.5以上矫正视力。术后需长期随访至成年，每半年检查一次眼压和眼底，避免晚期并发症。家长应严格遵循医嘱，不可因患儿无主诉而中断复查，任何视力波动或眼红畏光均需立即就诊。