史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼部持续溢泪可能由多种病因引发，涉及泪液分泌、排出通道或眼表微环境异常。常见诱因包括干眼症、泪道阻塞、眼睑位置异常及炎症刺激。以下从解剖生理、病理机制及诊疗方向分述。
当眼表受到物理或化学刺激时，反射性泪液分泌增加。常见于结膜炎、角膜炎、异物入眼或倒睫，此时泪液质地清亮，伴随眼红、畏光。若伴有脓性分泌物，需考虑细菌感染。
泪液经泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管引流至鼻腔。若鼻泪管狭窄或阻塞，泪液无法正常排空，表现为持续性流泪，尤其在冷风或强光下加重。泪道冲洗检查可明确阻塞部位，完全阻塞时冲洗液返流。
泪膜脂质层或水液层不足，导致眼表干燥，角膜神经受刺激后反射性大量分泌泪液，形成“假性流泪”。此类患者常伴干涩感、烧灼感，但泪液分泌试验结果反而偏高，需通过泪膜破裂时间评估稳定性。
下眼睑外翻或内翻可改变泪点与眼球表面的贴合角度，使泪液无法顺利进入泪道。老年性眼睑松弛或面神经麻痹患者多见，检查可见泪点外露或眼睑闭合不全。
泪囊内长期淤积泪液，继发细菌繁殖，按压泪囊区可有黏脓性分泌物自泪点溢出。此病易反复发作，若合并泪囊囊肿，需手术干预。
部分降压药、抗组胺药可减少泪液分泌或改变泪液成分，导致眼表失衡。甲状腺功能异常或类风湿关节炎等免疫性疾病，也可能引发泪腺或泪道组织病变。
针对持续性溢泪，建议尽早就诊眼科，进行裂隙灯检查、泪道冲洗及泪液分泌功能测试。若明确为泪道阻塞，可行泪道探通或置管术；若为干眼症，需使用人工泪液并改善用眼环境。日常注意避免揉眼，防风防尘，减少长时间屏幕暴露。
眼部溢泪并非单一疾病，而是多种眼部或全身问题的信号。及时明确病因后针对性处理，多数患者可显著缓解症状。若伴随视力下降或眼痛，需紧急排查角膜溃疡或急性青光眼等重症。