吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
常见炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这两种疾病可能引起便血,同时伴有腹痛,尤其是左下腹部。数据显示,约50%至70%的溃疡性结肠炎患者在发病期间出现便血或粘液便,并伴随不同程度的腹痛。急性感染性肠炎也可能导致类似症状,尤其是在感染致病菌如志贺菌或沙门氏菌时。
左下腹痛伴便血可能提示结直肠癌或其他肿瘤发生。据统计,结直肠癌患者中约80%会出现便血症状,而左侧结肠癌更容易引发左下腹部疼痛。良性的肠息肉也可能导致便血,但通常不会造成明显的腹痛,除非息肉较大或合并其他病变。
痔疮是导致便血最常见的原因之一,通常呈鲜红色,并与排便过程有关,但一般不会引发腹痛。肛裂则可同时引起便血与排便时的疼痛,但左下腹痛不是典型表现。若腹部持续性疼痛需警惕是否存在其他原因。
这种疾患多见于老年人或有血管疾病史者。缺血性肠炎会导致左下腹痛、腹泻及血便症状,且往往表现为突发性剧烈腹痛。临床研究表明,该疾病与动脉硬化、低血流量状态关系密切。
左侧结肠憩室炎是导致左下腹痛及便血的常见原因之一。憩室炎主要发生于老年群体,约20%至25%的憩室患者可能发展为憩室炎,其典型表现包括左下腹痛、发热以及便血。
如肠套叠、肠内寄生虫感染或药物副作用等,也可能导致上述症状。例如某些抗凝药物使用者可能出现便血,同时诱发腹痛。便血和左下腹痛属于复杂的病理表现,建议结合病史、症状特点及辅助检查结果明确诊断,例如结肠镜检查、影像学检查及粪便隐血试验等。如果发现类似症状,应尽快就医避免延误治疗。一旦确诊,需要遵医嘱积极治疗并调整饮食习惯,以减轻或改善病情。
