邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，常见于哺乳期女性，但非哺乳期也可发生。其核心特征包括局部红、肿、热、痛，可能伴随全身发热。首段归纳：病因与分类、临床表现与诊断、治疗原则、预防与注意事项。
哺乳期乳腺炎：多由乳汁淤积合并细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌。发病率约为哺乳期女性的10%至30%，尤其在产后2至6周高发。诱因包括乳头皲裂、哺乳姿势不当、婴儿吸吮力弱等。
非哺乳期乳腺炎：病因复杂，可能与导管扩张、自身免疫反应或吸烟相关。可分为急性炎症型、脓肿形成型和慢性迁延型，其中肉芽肿性小叶性乳腺炎较为罕见但易复发。
局部症状：患侧乳房出现边界不清的硬块，皮肤发红、皮温升高，按压时疼痛加剧。若发展为脓肿，可触及波动感。
全身症状：约60%至70%患者出现发热，体温可达38.5℃以上，伴有寒战、乏力或食欲减退。
诊断依据：通过血常规检查（白细胞计数升高）、乳腺超声（可见低回声区或液性暗区）及乳汁培养（阳性率约50%至70%）明确。需与炎性乳腺癌鉴别，后者皮肤呈橘皮样改变且无发热。
非脓肿期：以保守治疗为主。①排空乳汁：增加哺乳频率或使用吸奶器，每2至3小时一次，避免乳汁淤积。②抗生素治疗：首选青霉素类或头孢菌素类，如苯唑西林钠，疗程7至14天，需遵医嘱足量使用。③对症处理：局部冷敷（每次15至20分钟，每日3至4次）缓解肿胀，发热时口服对乙酰氨基酚。
脓肿形成期：需穿刺抽脓或切开引流。超声引导下穿刺抽脓成功率约80%至90%，配合抗生素治疗可缩短病程。若引流不畅，需手术切开，术后每日换药，愈合时间约2至4周。
哺乳期预防：①正确含接乳头，避免乳头损伤；②每次哺乳后挤净余乳，保持乳腺管通畅；③发现硬块时立即热敷并按摩，从乳房外周向乳头方向轻柔推压。
非哺乳期注意：戒烟，定期乳腺自查，尤其有导管扩张病史者。若出现反复发作，需排除免疫性疾病。
警示信号：若治疗3天后发热不退或硬块扩大，需复诊排除脓肿或肿瘤。避免自行挤压肿块，以防感染扩散。
乳腺炎是可控可治的疾病，早期处理可避免脓肿形成。哺乳期女性应重视乳头护理和乳汁排空，非哺乳期女性需关注乳腺健康变化。任何疑似症状均应及时就医，延误治疗可能导致乳腺组织损伤或反复感染。