侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
儿童倒睫（即睫毛向内生长摩擦角膜）是婴幼儿及学龄前儿童常见的眼表问题，需根据症状严重程度选择非手术或手术干预。处理方案包括：1.观察等待自然矫正；2.保守治疗缓解刺激；3.手术矫正顽固性倒睫。以下分点详细说明。
多数婴幼儿倒睫（约占70%-80%）因睑板发育未成熟或鼻梁扁平导致，随年龄增长（通常至3-5岁）面部骨骼发育后睫毛方向可自行改善。
若仅有少量睫毛（少于3根）接触角膜，且无频繁揉眼、流泪、畏光等症状，无需特殊处理，每1-2个月由眼科医生复查评估。
需避免自行拔除或剪短睫毛，因再生睫毛可能更粗硬，加重角膜损伤；且操作不当易引发感染。
人工泪液或眼用凝胶（如玻璃酸钠滴眼液）：每日3-4次点眼，可润滑角膜表面，减少摩擦感。需在医生指导下选择不含防腐剂的产品，尤其对长期使用者。
抗生素眼膏（如红霉素眼膏）：夜间睡前涂抹，预防继发感染，但不应长期使用（通常不超过1周）以避免耐药性。
物理矫正方法：部分医院采用“睫毛电解术”或“射频消融术”处理少量散在倒睫，但需局部麻醉，且复发率约10%-15%，适用于5岁以上配合度较高的儿童。
手术指征包括：角膜上皮点状脱落、角膜新生血管、反复发作的角膜炎或已形成角膜瘢痕；或倒睫数量超过5根且持续刺激超过3个月。
常见术式：
睑板缝合术（适用于下睑内翻）：通过缝线将睑板向外翻转，约80%-90%患儿术后2-3周缝线自行吸收或拆除，效果可持续至发育期结束。
睑板切除术（适用于重症内翻）：切除部分睑板组织，复发率低于5%，但需全身麻醉，术后需佩戴眼罩1-2天。
术后护理：使用抗生素-糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松）每日4次，持续1周；避免揉眼和剧烈运动；术后第1、3、7天复查。
倒睫处理需根据年龄、症状和角膜状态综合决策。多数婴幼儿可自愈，但若出现持续揉眼、频繁眨眼、畏光或角膜白斑，需立即就医。日常护理中，保持手部清洁，避免使用刺激性眼部产品，并定期（每6个月）进行眼科检查。