胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
老人中风需立即就医,核心措施包括快速识别症状、保持正确体位、避免错误操作、及时送医和后续康复。具体应对方法如下:
采用“120”口诀进行判断。1:看一张脸,是否出现口角歪斜或面部不对称;2:查两只手臂,平举时是否单侧无力、无法抬起;0:聆听语言,是否说话含糊不清或表达困难。若出现任一症状,需立即拨打急救电话。中风发作后,每延迟1分钟救治,脑细胞死亡约190万个,3小时内是溶栓治疗的黄金窗口期。
在等待救护车期间,让老人平卧,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引发窒息。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。避免随意搬动老人,尤其不要摇晃头部或身体,因中风后血管脆弱,剧烈移动可能加重脑出血或血栓脱落风险。若老人意识不清,切勿强行喂水、喂药或进食,以免呛咳导致吸入性肺炎。
切忌给老人服用阿司匹林或降压药。阿司匹林仅适用于缺血性中风,若为出血性中风则会加重出血;盲目降压可能导致脑灌注不足,扩大梗死范围。不要针刺放血或使用民间偏方,这些方法无法溶解血栓或止血,反而延误正规治疗。保持冷静,记录发病时间,这对医生判断溶栓或取栓治疗时机至关重要。
选择具有卒中中心的医院,这类机构配备24小时CT、磁共振及专业神经科团队。救护车应优先于私家车,因车内可进行基础生命支持,并提前通知医院启动绿色通道。到达医院后,医生会迅速进行头颅CT或磁共振检查,区分缺血性(占70%-80%)与出血性中风(占20%-30%)。缺血性中风在发病4.5小时内可静脉溶栓,6-8小时内可行血管内取栓;出血性中风需控制血压、止血或手术清除血肿。
急性期后(通常1-2周),需尽早进行康复训练,包括肢体被动活动、语言训练和吞咽功能锻炼。康复黄金期为发病后3-6个月,每日训练时间建议累积1-2小时,分次进行。预防二次中风需控制高血压(目标血压<140/90毫米汞柱)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)、高血脂(低密度脂蛋白<1.8毫摩尔每升),并戒烟限酒。长期服用抗血小板药物(如氯吡格雷)或抗凝药(如华法林)的患者,需定期监测凝血功能。饮食上减少钠盐摄入(每日<5克),增加蔬菜、全谷物和优质蛋白比例。
中风救治分秒必争,任何延误都可能造成不可逆的神经损伤。家属应牢记急救流程,避免因慌乱采取错误措施。康复过程需耐心坚持,定期复诊调整治疗方案。
