朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
扁桃体腺样体切除术后可能出现的后遗症主要包括术后出血、咽部疼痛与感染、嗓音改变、免疫功能影响以及腺样体再生。这些情况的发生率因个体差异而异，多数为暂时性且可控，但需术后密切观察和护理。
出血是扁桃体腺样体切除术后最常见的并发症，发生率为2%至5%。可分为原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后5至10天）。原发性出血多因手术止血不彻底或血管结扎脱落，而继发性出血常与创面感染或白膜脱落有关。严重出血需紧急处理，如电凝止血或再次手术，但多数轻微出血可通过压迫或药物控制。
术后咽部疼痛几乎不可避免，通常在术后1至3天最为明显，持续约7至14天。疼痛可能放射至耳部，影响吞咽和进食。感染风险约为1%至3%，表现为发热、创面异味或脓性分泌物，需抗生素治疗。部分患者可能出现局部水肿，导致呼吸不畅，尤其儿童需警惕。
约5%至10%的患者术后出现暂时性嗓音变化，如鼻音过重或声音嘶哑。这通常因术后软腭水肿或咽部结构暂时性改变所致，多数在1至3个月内恢复。少数情况下，若手术损伤腭咽闭合功能，可能导致持续性鼻音或食物反流，需言语治疗或二次手术。
扁桃体和腺样体是免疫系统的组成部分，尤其在儿童期参与局部免疫。研究表明，切除后短期内免疫球蛋白A水平可能下降10%至15%，但长期（6个月至1年）多可恢复正常。对于成人，影响更小，因免疫系统已成熟。术后感染风险略有增加，但临床意义有限，多数患者无显著免疫功能缺陷。
腺样体切除不彻底时，再生率约为2%至5%，尤其在儿童中。再生后可能导致鼻塞、打鼾或中耳炎复发，需二次手术。此外，术后可能发生咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎，发生率约1%至3%，需耳科干预。极少数患者出现颈深部感染或气道梗阻，需紧急处理。
扁桃体腺样体切除术后后遗症总体可控，但需术后严格护理：术后2周内避免剧烈运动、热食和粗糙食物，以降低出血风险；注意口腔卫生，预防感染；若出现持续发热、大量出血或呼吸困难，应立即就医。多数后遗症随时间缓解，但个体差异需医生评估。