刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确诊与分期:通过肠镜及病理活检可以确诊中央型浸润性肠癌;进一步需要进行影像学检查(如增强CT、MRI或PET-CT)明确肿瘤的分期,评估是否有淋巴结转移或远处转移。分期结果直接决定治疗方式。
2.手术治疗:对于局限于肠壁或局部侵犯的早中期病例,根治性切除是首选方法。手术类型通常涉及部分结肠或直肠切除,并根据情况行淋巴结清扫,以降低复发风险。如果存在肠道梗阻,可考虑联合造口术改善症状。
3.辅助化疗:术后辅助化疗适用于中晚期患者,尤其是存在淋巴结转移或者高危因素的情况。常用药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康等,可以抑制残余肿瘤细胞的生长,降低复发概率。
4.放射治疗:对于直肠癌患者,术前新辅助放疗结合化疗可以缩小肿瘤体积,提高保肛率。术后对未完全切除或局部复发的病例,也可使用放疗。
5.靶向治疗:如果患者伴有RAS基因野生型或其他特定基因突变,可以选择抗EGFR单抗或抗VEGF单抗等靶向药物,通过分子水平干预改善生存期。需依据基因检测结果制定个体化治疗计划。
6.症状控制与支持治疗:对于无法耐受手术或广泛转移的病例,需要重点关注全身状况的维持,包括营养支持、止痛治疗以及心理疏导,以提高生活质量。
尽早就医并接受规范化治疗是关键,同时应保持良好生活习惯以增强机体抵抗力。