杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病史采集
询问关节疼痛的部位、性质和持续时间，例如是否为钝痛、刺痛或胀痛，是否为单一关节还是多个关节同时受累，以及症状是否具有对称性。
关注晨僵时间，如果晨起关节僵硬持续超过30分钟，可能提示炎性性质的风湿性疾病，如类风湿关节炎。
了解是否有外伤史、感染史、家族遗传史、长期从事重体力劳动等相关背景。
2.体格检查
检查关节是否有压痛、肿胀、畸形或活动受限，明确是否存在红肿热痛等炎症表现。
测量关节活动度，观察是否存在活动功能障碍。
注意全身其他部位如皮肤是否有特征性病损（如银屑病）、肌肉力量是否下降等。
3.实验室检查
血清学指标：检验类风湿因子水平、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），这两项指标对鉴别类风湿关节炎有重要意义。
炎症指标：测定血沉和C反应蛋白，可判断炎症活动程度。
痛风指标：检测血尿酸水平以排除因尿酸结晶沉积导致的痛风性关节炎。
4.影像学检查
X线检查：观察关节间隙是否变窄、有无骨质破坏或增生。
超声检查：探查关节腔内是否有积液或者滑膜增厚。
核磁共振成像：用于早期发现软组织和骨骼损伤，特别是在X线未能明确病灶时。
5.特殊检查
若怀疑为自身免疫性风湿病，还可进一步检测抗核抗体谱、补体水平等免疫学指标。
关节穿刺术：在关节腔内积液明显时，通过穿刺获取关节液进行分析，有助于鉴别炎症性与非炎症性病因。
尽早就医能够明确风湿痛的原因，从而制定针对性的治疗方案，避免关节功能的进一步损伤。