糖尿病会不会引起白内障？

糖尿病会引起白内障，属于糖尿病眼部并发症之一。长期血糖控制不佳者，晶状体内山梨醇蓄积，渗透压升高，晶状体纤维水肿、变性，最终形成混浊。糖尿病性白内障分为真性糖尿病性白内障与糖尿病合并年龄相关性白内障两类。

1、发生机制：血糖长期升高时，晶状体细胞内醛糖还原酶将葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇难以透过细胞膜，在晶状体内积聚形成高渗状态，水分进入晶状体纤维，导致纤维肿胀、断裂，蛋白质变性，晶状体透明度下降。

2、分型与特点：真性糖尿病性白内障多见于血糖控制极差的年轻患者，常为双眼发病，进展迅速，可在数周至数月内形成明显混浊；糖尿病合并年龄相关性白内障更为常见，发生年龄较非糖尿病人群提前，进展速度也更快。

3、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第10版，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在眼部并发症。国内多项流行病学调查提示，糖尿病患者白内障患病率高于同年龄段非糖尿病人群，且与病程长短、血糖控制水平相关。

4、高危因素：病程超过10年、糖化血红蛋白长期高于7.0%、合并高血压或高脂血症、长期使用糖皮质激素、吸烟、紫外线暴露过多，均可加速晶状体混浊。

5、与血糖波动的关系：血糖急剧升高时，晶状体渗透压改变可引起暂时性屈光改变，表现为视力模糊，此时晶状体尚未形成不可逆混浊；血糖稳定后视力可部分恢复。若持续高血糖，则逐步发展为永久性混浊。

6、诊断方式：裂隙灯显微镜检查可明确晶状体混浊部位与程度；眼底检查用于评估是否合并糖尿病视网膜病变；血糖、糖化血红蛋白检测用于评估血糖控制状态。

7、处理原则：控制血糖是基础，糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，具体目标需个体化。白内障影响日常生活时，可考虑手术治疗，术前需评估眼底情况。若合并糖尿病视网膜病变，需先处理视网膜病变或与白内障手术同期评估。

8、预防要点：定期监测血糖、糖化血红蛋白；每年至少进行一次眼科检查，病程较长者缩短至每半年一次；外出佩戴防紫外线眼镜；避免吸烟；控制血压、血脂。

糖尿病确实可引起白内障，且发病更早、进展更快。血糖控制与定期眼科筛查是延缓晶状体混浊的关键措施。出现视力下降、视物模糊、眩光感时，应及时到眼科就诊，明确晶状体及眼底情况。

常见问题

能。控制血糖、糖化血红蛋白达标，定期眼科检查，避免吸烟和紫外线暴露，可延缓晶状体混浊发生与进展。

否。早期不影响生活时可观察，当混浊明显影响视力、干扰日常生活时，才考虑手术治疗。

否。已形成的晶状体混浊不可逆，控制血糖只能延缓进展，不能使混浊消退。暂时性屈光改变可随血糖稳定而改善。

一般每年至少一次；病程超过10年或已合并视网膜病变者，建议每半年一次，必要时遵医嘱缩短间隔。

糖尿病性白内障发生年龄更早、进展更快，常为双眼；老年性白内障与年龄相关，进展相对缓慢。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变防治专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料.